[预防医学]疫苗的使用管理、免疫程序及.pptVIP

疫苗的使用管理、免疫程序及疫苗使用说明 主要内容 疫苗分类 免疫程序的定义 制定免疫程序意义 制定免疫程序依据 免疫程序的内容 我国常规接种程序 有关程序的说明 各种疫苗的说明 疫苗补种原则 疫苗、注射器台账的使用、管理 一、疫苗分类 疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗分为两类。 第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 第二类疫苗，是指公民自费并且自愿受种的其它疫苗。 接种第一类疫苗由政府承担费用；接种第二类疫苗由受种者或者其监护人承担费用。 二、免疫程序的定义 免疫程序指对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定。 三、免疫程序的实施意义 按照免疫程序进行接种： 产生最佳效果 保护性 持久性 安全性 减少资源浪费 人力 物力 财力 制定免疫程序的依据3 --疫苗的生物学特性 减毒活疫苗 减毒活疫苗是在实验室里通过对“野”病毒或细菌减毒而制备，它保留了病毒（或细菌）复制（或生长）和引起免疫的能力，但不致病。 接种类似于1次轻度的人工自然感染。 疫苗病毒可以在受种者体内复制(生长繁殖)。 具有接种剂量小、针次少、效果好的优点。 目前，我国使用的减毒活疫苗包括卡介苗（BCG）、脊灰疫苗（OPV)、麻疹疫苗（MV)、流行性腮腺炎减毒活疫苗、风疹减毒活疫苗、水痘减毒活疫苗等。 制定免疫程序的依据3 --疫苗的生物学特性 灭活疫苗 灭活疫苗是先对病毒或细菌培养，然后用加热或化学 剂（通常是福尔马林）将其灭活制备而成。 常需多次接种，接种第2或第3剂才能产生保护性免疫。 免疫反应通常是体液免疫，很少甚至不引起细胞免疫。 产生抗体滴度随着时间下降，因此，需定期加强接种。 通常不受循环抗体影响，即使血液中有抗体存在也可以接种(如在婴儿期或使用含有抗体的血液制品后)； 它在体内不能复制，可以用于免疫缺陷者。 目前我国使用的灭活疫苗有百白破疫苗，流行性感冒疫苗、狂犬病疫苗和甲肝灭活疫苗等。 制定免疫程序的依据3 --疫苗的生物学特性 多糖疫苗 纯化多糖疫苗是唯一由构成某些细菌表膜的长链糖分子组成的灭活亚单位疫苗，它引起的免疫反应是典型的非T细胞依赖型免疫反应，主要产生IgM抗体。 无加强反应 抗体具有很少功能性活性 被结合后疫苗的免疫原性得以改善 目前我国使用的多糖疫苗有A群流脑多糖疫苗、A+C群流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、伤寒Vi多糖疫苗等。 制定免疫程序的依据3 --疫苗的生物学特性 重组疫苗 在基因水平上制备的疫苗，根据研制原理的不同，又分为基因工程疫苗、基因重组疫苗、转基因植物疫苗、DNA疫苗等。 制定免疫程序的依据4 --儿童的免疫学状况 母传抗体的干扰 麻疹疫苗8月龄 甲肝疫苗18月龄 儿童免疫系统发育状况 月龄过小，免疫系统发育不完善，免疫不成功； 月龄过大，则会增加暴露传染病的机会。 不同疫苗产生免疫效果的较佳起始时间不同。 五、免疫程序的内容 起始月龄 接种剂量 接种次数 接种间隔 接种途径 加强免疫 联合免疫 免疫程序的内容1 --免疫起始月龄 确定免疫起始月龄要考虑婴幼儿接种疫苗来自母传抗体的干扰、个体免疫系统发育状况、传染病暴露机会3个方面的因素。 减毒活疫苗免疫在有母体被动抗体干扰的情况下会影响抗体形成；同时月龄过小，免疫系统发育不完善，往往免疫不成功；免疫起始月龄过大，则会增加暴露传染病的机会。 对免疫起始月龄的一般要求是，存在发病危险而又能对疫苗产生充分免疫应答能力的最小月（年）龄作为免疫起始月龄。 如我国规定麻疹疫苗接种的起始月龄是出生后8个月，这是考虑到8月龄以下婴儿有母传抗体，接种疫苗后只有60%左右的婴儿产生免疫应答，抗体水平也不高；至8月龄才可以产生较充分的免疫应答。 免疫程序的内容2 --适宜的剂量 接种剂量过小 不足以刺激机体免疫系统的应答，