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[医药卫生]第七章 防治原则
第七章防治原则 教学要求 1.明确预防疾病的重要意义。 2.了解中医学防治疾病的主要内容。 3.明确中医学治则与治法的含义,以及两者之间的相互关系。 4.掌握治病求本、扶正祛邪、调整阴阳及三因制宜等治则的概念和基本内容。 5.掌握标本缓急、正治与反治等治疗原则的应用规律。 概述 预防,是指采取一定的措施防止疾病的发生和发展。 预防为主,是我国卫生工作四大方针之一,作为医学工作者应深刻领会预防为主对保护人民身体健康的重大意义,把疾病的预防放在卫生工作的首位。 治未病包括未病先防和既病防变两个方面的内容。 第一节 预 防 一、未病先防 未病先防,是指机体在未病之前,做好各方面的预防工作,采取各种预防措施以防止疾病的发生。 中医学在长期的与疾病作斗争的实践中,积累了丰富的有关疾病预防的经验和方法。 疾病的发生与“正气”和“邪气”两个方面关系密切。 正气是指人体的机能活动和抗病能力,正气不足是疾病发生的根本原因。《内经》强调“正气存内,邪不可干”和“邪之所凑,其气必虚”。说明人体正气充足,则体质强壮,机能旺盛,抗病能力强盛,即使致病因素侵袭机体,则也不会发病,即或发病,其病势亦轻,预后亦较好。所以,预防疾病就应把扶助正气,增强体质,提高机体的抗病能力作为首要的任务。 1.加强锻炼,增强体质 生命在于运动,健康在于锻炼。生物学知识认为,生命是物质运动的最高形式,而形体的健康也正是反映了生命活动的正常进行。实践证实,充沛的精力,必须寓于健壮的身体,而健壮的体魄,又常来源于适当的劳动和经常不懈的体育锻炼。因此,加强身体锻炼,也是增强体质,减少或防止疾病发生的一项重要措施。 汉代著名医学家华佗,根据“流水不腐,户枢不蠹”的道理,创造了“五禽戏”健身运动。人体通过运动和适当的劳动,不仅能促进血脉流通,使关节灵活,且可使气机调畅,从而增强机体的抗病能力,提高健康水平,防止和减少疾病的发生。同时,对于某些疾病也有一定的治疗作用。 2.调养形体,不妄作劳 调养形体,是增强人体健康,提高防病机能,减少疾病发生的一个重要环节。《素问·上古天真论》说:“其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”意思是说,要保持身体健康,精神充沛,并能益寿延年,就应当懂得自然界的变化规律,并能适应自然环境的变化,对于饮食起居和劳逸要进行适当的节制与安排,即生活规律要正常,饮食要有节制,劳而不妄,则可维持正气之充盛,从而减少疾病的发生。反之,若生活起居没有规律,饮食劳逸没有节制,就必然会影响身体健康,削弱机体的抗病能力,从而使疾病易于发生。 3.调养精神,保持乐观 中医学不仅重视形体的调养,而且还特别指出要注意精神的调养,使之饱满乐观,精神充沛而不涣散。这对于尽量减少不良的精神刺激和过度的情志变动,防止或减少疾病的发生,无疑具有十分重要的意义。所以《素问·上古天真论》指出:“精神内守,病安从来。” 人的精神情志活动,以精、气、血、津液为物质基础,与脏腑的功能活动密切相关,故精神活动的正常与否,对于机体生理活动和病理变化,具有十分重要的影响。心理学认为,精神、意识、思维活动对于机体可以起积极的或增强的作用,也可以起消极的或减弱的作用。而积极的增强的作用,可以提高人体的活动能力,如愉快的情绪,可以使人体的气血畅达,机能旺盛;而消极的减弱的作用,则可能降低人的活动能力,如抑郁的情绪可以导致人体气滞血瘀,功能紊乱,抗病能力下降,从而导致疾病的发生。所以《灵枢·百病始生》说:“喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也。”起于阴,即病由内郁发之意。 古人强调对内在精神的调养,是既要注意意志的锻炼、情绪的稳定,树立起战胜病痛的意志和决心,又要心胸开朗,清心寡欲,方能减少和防止情志的刺激,从而达到祛病延年长寿的目的。 4.药物预防与人工免疫 《素问·遗篇·刺法论》有运用“小金丹”预防疫病传染的记载。我国于16世纪或更早一些时候所发明的“人痘接种法”,用于预防天花,是世界免疫学“人工免疫法”的先驱。此外,中医还有用苍术、雄黄等药物烟熏以消毒的方法等。近年来,运用中草药预防疾病,已经越来越引起医学界的重视,并得到很大的发展。如用贯众、板蓝根或大青叶等预防流感,用茵陈、栀子预防肝炎,用马齿苋预防菌痢等,都获得了较好的效果。 二、既病防变 防病于未然,是最理想的愿望和目的,但若疾病已经发生,则应争取早期诊断、早期治疗,以防止疾病的发展与传变。《素问·阴阳应象大论》说:“故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”即是说外邪侵袭人体,如果不能及时诊治,病邪就有可能由表传里,步步深入,以致侵犯内脏,从而使病情愈来愈复杂、深重,其治疗也就愈加困难
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