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气管切开后的护理 7、及时吸痰：吸痰时间是病情而定，吸痰时向患者说明吸痰的必要性及重要性。良好的沟通可消除患者的恐惧与不安增进护患关系。气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。 气管切开后的护理 8、保持切口清洁干燥，外套管下垫纱布，经常更换，保持清洁，每日更换纱布2-4次。（一般情况早晚各一次，如雾化吸入时致纱布潮湿、或吸痰时污染，应及时更换）。 术后护理个别问题 喂养及胃管 最好在入院48小时内开始 在喂养前必须检查气囊充气情况 使用小号胃管 避免胃内容积的过量 胃管最好安置到幽门以下（鼻空肠管的应用） 小量持续喂养比较大量快速推注喂养好 注意事项 气管切开拔管护理 呼吸道梗阻解除后病人可经喉正常呼吸时,可试堵内套管,如病人呼吸平稳,咳嗽排痰功能佳,痰液可经喉自口内咳出,安睡正常,一般24-48小时可拔管,拔管一般在白天,以便于观察病情. 如堵管后,仍有呼吸道梗阻现象存在.(患者胸闷,大汗,从新出现呼吸困难,应立即拔出堵塞,过几天在考虑重新堵管. 气管切开拔管护理 拔管后颈部创口不必缝合(因甲状软骨愈合较快,缝合后反是肉芽向内生入气管)可用油纱布或消毒纱布遮盖,及用蝶形胶布固定。一般一周左右,创口可自行愈合. 该患者目前治疗 Ⅰ级护理 鼻饲饮食 口腔护理 雾化吸入 尿管护理 膀胱冲洗 阴道擦洗 阴道塞药 必要时吸痰 应用气垫床 气道护理 应用抗生素：左氧氟沙星、头孢他啶等 应用促进神经恢复（甲钴胺）、化痰平喘（氨溴索、氨茶碱等药物治疗。 该病人有哪些护理诊断及措施？ 清理呼吸道无效：与痰液粘稠，无力咳嗽有关 保证有效的气体交换，防止呼吸骤停. 1.加强观察和保持气道通畅 2.吸氧 3.减轻脊髓水肿 4.加强呼吸道护理 翻身叩背、辅助咳嗽排痰、吸痰、雾化吸入、持续人工鼻湿化气道 5.深呼吸锻炼 6.气管切开及拔管后护理 ?（1）保持气道通畅：及时吸出气道内的分泌物，定期检查气囊，妥善固定气管插管 （2）学习有效咳嗽，嘱患者深吸气后连续轻咳，直到将积痰排到咽喉处，再用力咳出。 （3）避免气道干燥：持续人工鼻湿化护理 （4）气管切开者需指导患者学习用动作表情，书写或图片方式与陪护人员交流。 5）拔管后护理： 当原发疾病治愈，病人可经喉正常呼吸时，即考虑拔管。先堵管24—48h观察，如患者呼吸平稳、发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口处盖以无菌凡士林纱布，待自然愈合。 效果评价： 负压吸引呼吸道分泌物，患者学会有效咳嗽。 低效型呼吸困难：与颈髓水肿、颈髓损伤后呼吸功能不全有关 1、给氧 2、根据病情监测血气分析 3、气管切开连接给氧，锻炼患者自主呼吸功能 4、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背 预期目标：病人适当时间逐步安全停氧气 效果评价：血氧饱和度维持在95％-100％ 恐惧焦虑：与失去运动和基本生活能力，身体形象被歪曲等有关 1、与病人交流，了解其心理顾虑，鼓励病人战胜疾病的信心，保持愉快的心情 2、允许病人表述焦虑，提供病人可靠的心理支持系统 3、提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激 4、用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程，减轻其焦虑 预期目标：病人表现为舒适、放松，积极配合治疗护理 评价：病人的恐惧焦虑减轻，配合治疗护理 体温升高：与肺部感染、泌尿系感染、头皮撕脱伤有关 1)评估病人早期体温过高的症状及体征 ，Q4h测量体温，脉博及呼吸，遇体温不正常，随时测量与记录。 2）卧床休息，以减少组织对氧的需要。尽量将治疗和护理集中在同一时间进行，以保证病人有足够的时间休息。 3）及时补充营养和水分。 4）病人寒颤是注意保暖，高热时物理降温，大汗时及时更换衣服及被褥，并注意保持皮肤的清洁干燥。 5）口腔护理 6）遵医嘱足量应用有效抗生素药物。 评价：病人体温37.7℃-38.7℃。 体温调节无效：与体温调节中枢紊乱或自主神经功能障碍有关 1、密切观察体温变化 2、物理降温时，观察局部皮肤情况 3、必要时遵医嘱使用药物降温 4、合理使用抗菌素 5、注意观察手术伤口，保持敷料干燥，防止局部感染 6、严格无菌操作 预期目标：病人体温正常 评价：脊髓损伤不能自主调节体温 躯体活动感知障碍：与脊髓损伤，神经功能障碍有关 1、评估颈椎局部疼痛，压痛情况 2、评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知功能 3、检查肛门括约肌自主收缩情况 4、评估膀胱的功能 5、持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平面的升高或下降 预期目标：病人的神经功能处于较平稳状态 评价：病人无新的损伤 营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关 指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类； 加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，