创伤与依恋.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 斯德哥尔摩综合症」一词源于公元1973年在瑞典首都斯德哥尔摩发生的一件银行抢劫案件，歹徒Olsson与Olofsson绑架了四位银行职员，在警方与歹徒僵持了130个小时之后，因歹徒放弃而结束，然而所有的受害者在事后都表明并不痛恨歹徒，并表达他们对歹徒非但没有伤害他们却对他们照顾的感激，并对警察采取敌对态度，事后，被绑架的人质中一名女职员Christian竟然还爱上Olsson并与他订婚。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 与没有儿童期性虐待经历的学生比较，有儿童期性虐待经历的学生抑郁情绪量表得分高；健康状况自我感觉评价得分低；症状自评简表中的躯体症状、敌意、强迫症状和焦虑得分高；有过性交行为及在调查的近一年里考虑过自杀、饮酒醉过的比例高 与没有儿童期性虐待经历的女生比较，有儿童期性虐待经历的女生抑郁情绪量表得分高；健康状况自我感觉评价得分低；有性交行为比例高；在调查的近12个月里有自杀意念或自杀企图、参与或卷入斗殴、以及在调查近30天里曾吸烟饮酒的发生率均明显偏高。 与没有儿童期性虐待经历的男生比较，有儿童期性虐待经历的男生抑郁情绪量表得分高；自尊量表得分和健康状况自我感觉评价得分低，差异有显著性。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * COPYRIGHT 徐凯文 婴幼儿期后的依恋 毕生发展的依恋。 人与生俱来（生物倾向）要朝向亲密与安全的依恋。而人的依恋系统具有良好的弹性。 归属与团体能满足对安全依恋的需要。 COPYRIGHT 徐凯文 创伤对依恋的影响 12个月的时候的安全依恋可导致此后童年期的来年刚好的调整能力，包括社交技能，好的同伴关系，减少出现精神病性障碍风险（Main et al. 1985; Slade and Aber，1992）。 最糟糕的创伤是来自于其最初的照料者，通常即母亲。家庭内暴力（父亲对母亲的攻击）也会造成安全感的破坏。 成年以后的创伤也会破坏我们的核心的安全感。 COPYRIGHT 徐凯文 儿童依恋类型 成人教养依恋类型 成人浪漫依恋类型 夫妻和家庭关系特征 安全型: 有限悲伤；在分离团聚后继续探索 安全型: 恰当的互动;认识到依恋关系的重要性，父母对孩子的需要敏感 自由/自主 灵活的距离规则；适应新的人际关系； 分享和接触 回避型: 儿童表现淡漠 退缩型: 忽视依恋关系；退缩并拒绝的养育方式 回避 关系疏远和退缩; 人及关系疏远; 回避情感和身体的接近 抵抗型: 孩子显得悲伤； 粘着着照料者 先占型: 认识到依恋关系的重要性但受过去关系影响，父母亲发火;时好时坏。 矛盾/占有 过份接近和侵入性的关系；纠缠控制，界限不清角色互换` 紊乱和瓦解型: 很难体验重聚 (80% 被虐待 ) 未解决/紊乱型: 受到过去创伤记忆的影响而害怕，导致瞬时分离 特殊的人际关系策略, 包括回避冲突的类型，分裂，人际关系方向不清 COPYRIGHT 徐凯文 创伤对依恋的影响 12个月的时候的安全依恋可导致此后童年期的来年刚好的调整能力，包括社交技能，好的同伴关系，减少出现精神病性障碍风险（Main et al. 1985; Slade and Aber，1992）。 最糟糕的创伤是来自于其最初的照料者，通常即母亲。家庭内暴力（父亲对母亲的攻击）也会造成安全感的破坏。 成年以后的创伤也会破坏我们的核心的安全感。 COPYRIGHT 徐凯文 创伤与关系 COPYRIGHT 徐凯文 创伤与关系 创伤会激活依恋系统。 与人际关系无关的创伤也可能唤醒过去的创伤记忆。 基于人际关系的创伤最难以忍受。关系越亲密，越严重。 COPYRIGHT 徐凯文 人际关系中的重复创伤 早年的创伤经历常常会在此后的人际关系中不断重复。 强迫性重复（Freud，1920）：重获掌控。 对创伤事件的重演有利于吸收，消化克服创伤性体验。 COPYRIGHT 徐凯文 海马回体积研究 曾经在童年遭受身体虐待或性侵害的病人研究发现这些病人同样有记忆力减退的情形(Bremner, et a1., 1995)，海马回的体积缩小。左侧缩小的情形比较严重，缩小了12%(Bremner，et a1., l997)。 儿童期PTSD 的受虐待的儿童，其前扣带回皮层的代谢都出现明显异常 (de Bellis, Keshavan, Spencer, Hall, 2000b)。 越战退伍军人PTSD病患的双侧海马回体积减少了26%。海马回的萎缩以及延迟性视觉回想错误，都和接触战争程度显著相关(Gur Vits el a1.,1996) 。 COPYRIGHT 徐凯文