肝囊肿护理查房_1.pptVIP

一例肝囊肿围手术期护 理 查 房 普一科 定义：是指肝脏的局部组织呈囊性肿大，多数是先天性的，即先天发育的某些异常导致了肝囊肿。俗称就是肝脏中的“水泡”. 病因 由于形成的原因不同，可以分成①先天性肝囊肿，②创伤性肝囊肿，③炎症性肝囊肿，④肿瘤性肝囊肿，⑤寄生虫性肝囊肿。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿（也叫真性囊肿）。 创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。 炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。 临床表现 诊断 1.B超（肝囊肿的检出率可达98%） 2.CT （囊肿的大小、数目、位置及巨大肝囊肿查对优于B超） 3.一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振 (MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。 治疗 1. 直径〈5cm囊肿，不需治疗，定期复查B超。 2.直径〉5cm囊肿，可考虑手术治疗。 手术方法：(1)囊肿穿刺抽液术 (2)囊肿摘除术 (3)囊肿内引流术 (4)囊肿开窗术 (5)肝部分切除术 (6)囊肿外引流术 3.年迈体弱或重要器官功能不全者， 一般不宜手术治疗。 相关病史 患者 洪善斌 3床 男 43 岁 已婚 诊断： 肝左叶囊肿 主诉：“体检发现肝左叶囊肿2+年” 腹部彩超检查提示：左肝囊肿， CT报告示：肝左叶囊肿，脂肪肝 心脏彩超报告示：左房扩大、主动脉增宽 X线报告示：主动脉硬化 心电图报告示：ST-T波改变 治疗经过 患者于10月09日收住院，入院后给予2级护理，遵医嘱积极完善相关检查于10月12日在全麻下经腹腔镜下行肝囊肿开窗引流术，术后特级护理，切口无渗出，右上腹置腹腔引流管一根接引流袋引流出淡红色液体，保留胃管引流出褐色胃液。遵医嘱给予心电监护，鼻导管氧气3L/min吸入。BP：102/75mmHg 、P：88次/分 、R:22次/分，sPo2:96%。治疗上于抗炎、止血、保肝、护胃、补液对症。 术前护理诊断及措施 1、生命体征改变的可能： 相关因素：血压偏高 护理措施: 密切观察生命体征 术前护理诊断及措施 2.焦虑： 　　相关因素：（1） 环境改变。（2） 知识缺乏有关 　 护理措施：（1） 热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、空气新鲜的住院环境。（2） 为病人提供主诉焦虑原因的机会，并采取相应的办法减轻焦虑。（3） 为病人讲述疾病有关知识。（4） 向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术简单过程，增强手术的信心。 术前护理诊断及措施 3、知识缺乏： 相关因素：（1）与疾病相关知识缺乏有关 （2）与手术及术后愈合情况了解有关 护理措施：（1）讲解疾病相关知识，疾病发生发展情况 （2）讲解术前、术后饮食、卧位及活动情况等 术后护理诊断及措施 1、生命体征改变的可能： 相关因素:与手术和麻醉有关。 护理措施:（1）密切观察生命体征、伤口敷料及引流液情况。遵医嘱口服降压药。 （2）床旁置心电监护。 （3）准确记录24小时出入量 术后护理诊断及措施 2．舒适的改变 　相关因素：（1） 与切口疼痛有关 （2）与引流管的安置有关。 （3） 与手术创伤有关。 　护理措施： 1）做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛 2）术后血压稳定后给予半卧位，放松腹肌，减轻不适感 3）保持床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位 4）观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时遵医嘱使用止痛药物 术后护理诊断及措施 3、 潜在引流无效： 护理措施 ：保持引流通畅，观察和记录引流液的量和颜色、性质，如果24 h以内引流量超过100 ml，颜色加深，即说明患者有活动性出血，应立即报告医生处理