高血压病-教学课件演示文稿.ppt

高血压病;;主要内容;（一）概述： 高血压 ;（一）概述： 高血压;流行病学分布特点（患病率）;高血压目前的知晓率、治疗率、控制率（2002）;危害性;危害性;;血管紧张素原;病理;高血压病可以引起心肌肥厚 ;高血压病引起动脉粥样硬化 ;高血压病可以引起冠心病 ;高血压病会导致心衰 ;高血压病危害眼睛 ;高血压病危害脑 ; 高血压病危害肾;高血压病危害肾 ;（三）分类: 高血压; 正常血压水平分类(WHO，1999); 2003美国JNC-7血压的分类 成人（≧18岁）; 我国最新高血压指南标准  （2005）;;高血压的临床表现：;恶性或急进型高血压;并发症;并发症 -（高血压危象）;并发症 -（高血压脑病）;;诊断：诊所测量规范;诊所测量规范;诊断注意点 高血压;动态血压监测（ABPM）的作用;动态血压监测（ABPM）的作用;ABPM的判断;评价 ---按危险分层;高血压心血管危险分层标准;用于危险性分层的危险因素; 高血压、高血糖、高血脂 性别 、 年龄、 家族史 吸烟、 肥胖、 不良生活方式 其他;靶器官损害;并存的临床情况;实验室检查指标;高血压的鉴别诊断：与继发高血压鉴别;常见继发高血压特点;六、高血压的治疗;治疗： 高血压;降压治疗意义的循证依据; 血压控制目标值;治疗策略 高血压;治疗方法 高血压;1.非药物治疗： 高血压;2.药物治疗 高血压;（1）谷峰比 高血压药物治疗;（2）一线药物的种类： 高血压药物治疗;（3）选择原则： 高血压药物治疗; 利尿剂分类、机制、作用特点、不良反应、适应证、禁忌证;β受体阻滞剂;钙离子拮抗剂;代表药物 适应症 禁忌症 可能禁忌症 1.充血性心力衰竭 1.妊娠 2.左心室功能不全 2.高钾血症 3.心肌梗死后 3双侧肾动脉狭窄 4.非糖尿病肾病 4 血管神经性水肿 5 1型糖尿病肾病 5 血肌酐3mg/dl 6 蛋白尿 ;Willenheimer R et al. Eur Heart J. 1999;20:997?1008; Dahl?f B. J Hum Hypertens. 1995;9(suppl 5): S37?S44; Daugherty A et al. J Clin Invest. 2000;105:1605?1612; Fyhrquist F et al. J Hum Hypertens. 1995;9 (suppl 5): S19?S24; Booz GW et al. Heart Fail Rev. 1998;3:125?130; Beers MH et al. eds The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories. 1999: 1682?1704; Anderson S.Exp Nephrol. 1996;4(suppl 1):34?40; Fogo AB. Am J Kidney Dis. 2000;35:179?188.;血管紧张素原;ACEI;ACEI全程干预心血管事件链;危险因素;血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）;α受体阻滞剂(alpha blockers);推荐的降压联合治疗方案;JNC7 - 强适应证;根据强适应证选用药物 利尿剂， ACEI，ARB，β受体 阻滞剂，CCB;特殊人群高血压的药物治疗;二、妊娠高血压 不宜使用的药物