2010心肺复苏指南问答.pptVIP

2010心肺复苏指南问答 如何判断心跳骤停进入抢救？ 病人无反应，呼吸停止或喘息， 即应进入抢救 所有判断在10秒内完成 2010指南不再强调进行看、听、感觉呼过程，非医务人员不强调触摸大动脉 高质量的心肺复苏： 以足够的速率和幅度进行按压 保证每次按压后胸廓回弹 尽可能减少按压中断 避免过度通气 心跳骤停抢救程序？ 呼救 心脏按压 电除颤 高级生命支持 综合的心脏复苏后治疗 心血管急救生存链（程序） 心跳骤停抢救采用何种体位？ 平卧位 CPR次序？ 2010C-A-B，2005 A-B-C 首先是心脏按压， 高流量給氧 开放气道（仰头举胲法，怀疑颈部损伤，推举下颌法） 人工呼吸 窒息性心跳骤停，按传统心肺复苏 心脏按压部位？ 两乳头连线，或胸骨中下三分之一 心脏按压深度？ 2010指南 成人至少5cm； 婴儿约4cm, 儿童5cm，至少胸廓前后径的三分之一 2005指南4-5cm 心脏按压频率？ 2010指南每分钟100次以上 2005指南100次左右 心脏按压与人工呼吸的配合？ 单人操作30:2, 或每6-8秒1次（每分钟8-10次） 避免过度通气 有条件监测呼末CO2分压 心脏按压注意事项？ 双手重叠，腕、肘、肩关节一直线，有力，放松保证胸廓回弹，按压、放松时间相等， 有条件2分钟换人 尽可能减少因各类检查、操作中断按压 必须中断，控制在10秒以内 心脏按压有效的判断？ 可以触及大动脉（颈动脉）搏动，面色转红，瞳孔缩小，呼吸恢复，出现反应。 如有呼吸末CO2监测，可见Peco2分压从10mmHg左右，突然上升到40mmHg以上有创血压监测，可以达40mmHg以上，标志循环恢复(ROSC)； 如Peco2分压持续10mmHg左右，有创血压监测20mmHg, 改进按压 简易呼吸器一次潮气量？ 400-600ml，避免过度通气 电除颤注意事项？ 缩短最后一次按压到除颤时间 缩短从除颤后重新开始按压时间 不再是3次除颤方案，单次电击除颤方案可显著提高存活率 心电监护（目击） 从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟 并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏 电除颤能量？除颤模式？电极安放部位？ 非同步模式 室颤、无脉性室性心动过速、多形性室性心动过速 同步电击 适应于成人稳定性单形性室性心动过速 双向波 成人初次120-200J 除颤不成功，可以考虑更大能量 单向波 360J 初次儿童除颤2-4J/kg,，后续不低于4J/kg 电极安放部位： 前-侧电极位置是合适默认的位置。一电极右锁骨下方，另一电极心尖部，或双侧腋部，或前后（肩胛间、前胸） 复苏用药？ 及早使用肾上腺素 静脉或骨髓内注射1mg，3-5分钟重复 或血管加压素40U 稳定、单型、规则的宽QRS室性心动过速，可以使用腺苷，注意：不得用于非规则的宽QRS室性心动过速，可导致室颤 胺碘酮首剂300mg,第二次150mg 不建议常规使用阿托品，无“三联针”说法，避免无指证不规范用药（如利多卡因等） 复苏后吸氧浓度？ 需要的最低浓度，保证SPO294%—100% 复苏后亚低温？ 控制体温32—34度 维持24小时 谢谢 * * 基础生命支持(BLS)团队操作 一名施救者立即开始胸外按压 另一名施救者取自动体外除颤器 (AED) 并求援 第三名施救者开放气道并进行通气。 心脑复苏CCR 在急救过程中最需要考虑的是要满足大脑供血 急救者应该实施不间断胸外按压，目的是使患者的血液流向心脏和大脑 5 sec 80 160 mmHg Time (sec) 40 120 0 Standard CPR: 30:2 0 5 sec 80 160 mmHg Time (sec) 40 120 Continuous Chest Compressions SHARE and CCR 目标 掌握除颤的最佳时机 减少所有影响胸腔按压中断的间隔 避免过度通气 早期 IV/IO 肾上腺素 增加并维持冠脉灌注压 提高目击者CPR的% 救援者胸腔按压中断的原因 频繁的评估病人 过多准备 and/or 过多通气 IV 置管 气管插管 更改救援计划 除颤, 特别是 AEDs 使用 　 成 人 小儿(8岁) 婴儿(1岁) 按压方法 双手掌根 一只手掌根 食、中指尖 下陷深度 5cm 1/3-1/2 胸廓前后径 胸廓前后径的 1/3 按压频率 100次/分 100次/分 120次/