肾肿瘤围手术期护理-1.pptVIP

肾肿瘤护理 肾错构瘤疾病介绍 肾错构瘤是一种由成熟或不成熟脂肪、厚壁血管和平滑肌以一定比例组成的良性肿瘤，由于肾基质缺乏脂肪和平滑肌，故通常认为属错构瘤。有20%肾错构瘤合并节结性硬化症，并双侧同时发生，病变较小，常并发癫痫、智力低下、面部皮脂腺瘤等。肾错构瘤以中年女性为多见，发病年龄多为20-50岁。但我国肾错构瘤患者绝大多数并不伴有结节性硬化。 肾错构瘤症状体征： 1.肿瘤在肾内多无症状 2.如肿瘤破裂可发生急性腹痛，腰部肿块增大及内出血症状。 肾错构瘤围的手术期护理重要性： 　　肾堵构癌具有易自发性破裂出血，且多为症状突发、病情发展快诊断难度大等特点。如果护理上不始予足够的重视，就有可能使保守治疗的患者转为需手术治疗才能治愈或者延误最佳手术时机，危及病人生命，因此，围手术期的护理显得尤为重要。 一、病情观察 （1）生命体征的观察。肾错构墙患者多因肿 瘤的破裂出血而人院因此医护人员首先就要观察其生命体征监恻血压脉搏的变化，及早发现休克征，为及时治疗提供信息。 一、病情观察 （2）观察患者局部特征。肿瘤出血刺激后腹膜常会出现肾区疼痛，有时伴有恶心，查体有急腹症表现。 一、病情观察 （3）重视病人主诉。病人主诉疼痛加剧或伴有其他的如心慌、恶心等症状时应给予高度重视．分析是否因出血而引起上述症状。 一、病情观察 （4）做好抢救及急诊手术前的准备工作。肾错构瘤易突然自发出血如果出血量大而且持续发展，甚至出现休克，那么，必须进行手术治疗，因此，一方面做好抢救工作，另方面也要做好手术的准备工作如皮肤的准备、急检、备血、患者心理准备等。 一、病情观察 （5）控制液滴速。如果出血少或出血得到控制，那么输液时应控制在60滴／min以内，以免单位时间山内液体量增加，使肾脏负担增加而加重出血。 二、加强健康教育 （1）卧位。陪患者平卧位，未发生了出血或出血量少者，给于健侧卧位绝对禁止患者忠侧卧位。此期患者自觉症状不是十分明显加上对疾病缺乏足够的认识，往往不能很好地配合这就要求护士宣教及时、到位，既要说明所采取护理措施的重要性，又不能让患者有心理负担。 （2）饮食与排世。给予患者高营养易消化饮食，避免便秘，消除田便秘加大腹压而诱发肿瘤出血的因索。探人细致地了解患者饮食排便习惯，及时给予指导． （3）活动。患者肿瘤直径小于4 c段有出血可离床活动，小于4 cm有少量出血者需卧床休息，医护人员协助患者进行床上活动：大量出血或肿瘤直径大于6 cm的患者绝对应卧床休息。 （4）其他情况。有吸烟习惯的患者要戒烟并预防感冒，防止病人因咳嗽而使瘤体破裂出血或加重出血。 三、心理疏导 （1）肾错构瘤的诊治较复杂，手术预后的不确定性能导致患者产生不同程度的焦虑、恐惧心理。医护人员护理时既要让病人重视自身的疾病配合精疔与护理工作卫不能给病人造成病情十分严重而无所适从的心理影响，因此对病人进行心理疏导尤为重要． （2）具体做法是与病人谈心．了解病人的心理，给病人讲解疾病的相关知识经常关心病人，主动协助病人料理生活，举同种病治愈的倒子，说明护理措施与疾病预后的关系，取得病人的信任与配合坚定患者战胜疾病的信心。 谢谢大家！ * * * * * * * * * * * * * *