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方剂学复习 ——内蒙古医学院 09 中医杨雷代表著作《五十二病方》：现存最早记载方剂的医书《内经》：最早记载治法及组成原则的医书 ：《伤寒杂病论》“方书之祖” 集理，法，方药于一体的医书《太平惠民和剂局方》：第一部由政府编制而成的药典，第一部中成药典《普济方》：载方最多的古代医书 ：第一部剖析组方原则之书《伤寒明理论。药方论》 ：首先归纳“八法”之书《医学心悟》《中医方剂大辞典》：收录方剂最多方剂：是中医在辩证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选择适当的药物配伍组合，并酌定剂量、确定适 宜的剂型及用量而成的处方，是为方剂。方剂学：是研究和阐明方剂学的基础理论（治法等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科治法：治疗的方法。指临床辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。君药：指针对主病因或主证起主要治疗作用的药物.（主病之谓君）臣药:a 协助君药加强治疗作用的药物（起次要作用） b 对兼病因或兼证起主要治疗作用的药物佐药:a 佐助药－直接治疗次要证候的药物，协助君、臣药加强治疗作用的药物。 b 佐制药－制药君、臣药的烈、毒性的药物。 C 反佐药－指在重病邪盛时，根据“甚者从之”的治则，用于消除或避免产生格拒现象（饮药即吐）而配 伍的药物。（治寒以热而佐以寒，治热以寒而佐以热）使药:a 调和药性的药物 b 引经报使药：指能引导方中诸药有选择性地作用于某一经脉、脏腑、病位的药物。八法:汗、和、下、吐、温、清、消、补十剂：宣通、补写、轻重、滑涩、燥湿所治病证的病机治咳嗽—————杏苏散（风寒燥邪犯肺，肺失宣降） 麻黄汤（风寒束表，肺气不宣）治咳喘（喘）-----小青龙汤（风寒束表，水饮内停） 苏子降气汤（痰涎雍盛，肾气不足，肺失宣降） 定喘汤（风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降） 麻黄汤（风寒束表，肺气不宣） 麻杏甘石汤（风热袭肺，或风寒郁而化热，热壅于肺，肺失宣降）治泄泻------—— 参苓白术散（脾胃气虚，湿浊阻滞） 四神丸（肾阳虚衰，不温脾土） 真人养脏汤（脾肾虚寒，固摄无权） 理中丸（中焦虚寒，升降失常） 补中益中汤（脾胃气虚，中气下陷，气虚发热）治痢疾—————白头翁汤（热毒壅滞肠中，深陷血分） 芍药汤（湿热疫毒下注大肠，壅滞气机，气血不和）治呕逆—————温胆汤（胆胃不和，痰热内扰） 吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆） 旋覆代赭汤（胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆） 橘皮竹茹汤（胃虚有热，气机上逆）治月经不调———归脾汤（思虑过度，劳伤心脾，气血两虚） 四物汤（营血虚滞，血行不畅） 逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱）治便秘—————麻子仁丸（肠胃燥热，脾津不足） 大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤） 济川煎（肾虚精亏，肠燥便秘）治“四逆”———四逆散（肝脾不和，阳气内郁） 四逆汤（阴寒内盛，阳气衰微） 当归四逆汤（血虚阳弱，经脉受寒，凝滞不通） 吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆） 大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤） 温脾汤（脾阳不足，运化失常，寒积结于肠胃）治腹痛—————理中丸（中焦虚寒，升降失常） 小建中汤（中焦虚寒，气血阴阳俱虚，阳虚为主，） 吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）治发热—————补中益中汤（脾胃气虚，中气下陷，气虚发热）（甘温除热） 当归补血汤（血虚气弱，阳浮于外） 小建中汤（中焦虚寒，气血阴阳俱虚，阳虚为主，） 青蒿鳖甲汤（温病后期，邪伏阴分证）治胁痛——一——贯煎（肝肾阴虚，肝失所养，肝气郁滞） 逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱） 四逆散（肝脾不和，阳气内郁）治崩漏—————归脾汤（脾虚血少，脾不统血） 固冲汤（脾气虚弱，冲脉不固） 理中丸（脾阳不足，脾不统血）治失眠—————朱砂安神丸（心火偏亢，阴血受灼，心神失养） 天王补心丹（心肾阴亏，虚热内扰） 温胆汤（胆胃不和，痰热内扰） 酸枣仁汤（肝血不足，阴虚内热，虚火内扰）治带下—————完带汤（肝郁脾虚，湿浊下注） 龙胆泻肝汤（肝胆湿热下注）药物在方中的作用1．大黄-----大承气汤（配芒硝）――荡涤肠胃热结（相须为用，攻润相济，清泻热结力强，燥、实并治） 温脾汤（配附子）――攻下积滞『制性存用』（以温制寒，温中阳下积滞以除冷积） 大黄牡丹汤（配桃仁）――清泻肠中湿热，活血化瘀（其泻下攻积通导大便之功实有以泻代清之用） 芍药汤――泄热祛积，活血化瘀（通因通用）2．桂枝------桂枝汤（配白芍）散寒解肌发表，温助卫阳 （相配①解肌发表，且散中有收，使祛邪而不伤 正，养阴而不留邪；②调和营卫） 当归四逆汤（配当归） ――温经散寒，活血通脉（内和气血） 炙甘草汤（配炙甘草）――温阳通脉（桂枝夹炙甘草＝桂枝甘草汤，辛甘化阳，增强温心阳， 益心气，利血脉之功） 麻黄汤――解肌发表，温经散寒（麻桂相须为用，加强发汗散寒解表之力） 小建中汤――温阳散寒