[护理学]护理查房4.pptVIP

护理评价 思考题 1.腰腿痛可分为哪四种证型？ 2.腰腿痛患者大牵引术后如何护理？ 3.拔火罐的注意事项？ 功能锻炼方法 一、仰卧抬腿法 　　二、双手攀足法 三、倒退走?? 5.逐步加强疾病知识宣教，加强患者自我保健意识，提高患者对治疗的依从性。 6.协助生活护理，将所需品放在病人随手可及的地方，减少病人下床活动的机会，床边置双护栏。 7. 予耳穴埋豆，选穴腰椎区、腰痛点、皮质下、肾、神门，每穴每日按压30-60秒，每日按压3-5次为宜。 四、蜻蜓点水式? 又称飞燕式  五、五点式? 六、抱腿滚腰法? 3.忌生冷油腻食物；多饮水，适当进食活血化瘀之品，如葡萄、山楂、山药等。可多吃纤维素含量丰富及某些润肠的食物，如水果、蔬菜、芝麻、花生、蜂蜜等，保持大便通畅。忌吸烟。避免因腹压增高而诱发及加重腰腿痛。避免体重过重。 4适时做好心理疏导，缓解患者焦虑情绪，引导对自身疾病的正确认识，鼓励配合治疗及护理。 1、患者疼痛症状消失 2、患者能进行生活自理活动与工作 3、患者无焦虑，能积极配合治疗。 4、患者掌握本病的预防措施及基本知识 健康指导 1给予讲解本病的病因、诱因及预防措施。 2平时注意保暖。不要直接对着电风扇、空调吹。不要在潮湿的地方睡卧，以防止受风寒湿邪。平时卧板床。 3要挺腰直坐。避免长时间坐位，避免各种扭腰的体育活动，如球类活动。可进行一些比较缓和的体育锻炼，如太极拳、太极剑、游泳等。少弯腰搬重物，搬重物时应先蹲下将物体靠近身体，屏气，双下肢用力，避免背肌用力。 健康指导 4患者打喷嚏、咳嗽时应注意双手护腰，当感受不舒服或者疼痛时应立即卧床休息。 5告知患者使用腰围、腰带或支架是必要的。但是不能长期使用。一般一个月后应逐渐减少使用次数及时间。以避免背肌及腹肌逐渐萎缩引起韧带、肌肉劳损而加重腰痛。 八月份护理查房 腰腿痛 董玲玉 腰腿痛的定义 腰腿痛是临床常见的一种症状，其疼痛部位或在脊中，或在脊中两侧，或者一侧或双侧的下肢，相当于中医“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”的范畴。是由于腰椎间盘组织的退变、损伤、劳损等原因导致纤维环部分或全部破裂，髓核在压力的作用下向外膨出或突出，压迫神经根或脊髓而引起腰痛和下肢坐骨神经痛的一系列症状。 脊椎的不同部位 脊柱的剖面图→ 突出症状的示意图 ↓ ← 病因病机 （一）内因 1、解剖结构的因素:腰椎间盘纤维后外侧较为薄弱，后纵韧带纵贯脊柱的全长，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只有原来的一半。 2、椎间盘的退变和发育上的缺陷：椎间盘随年龄的增长，可有不同程序的退变。 （二）外因 1、损伤和劳损：尤其是积累性损伤，是引起该病的重要因素。2、寒冷刺激：长期受寒冷的刺激，使腰背肌肉、血管痉挛、收缩，影响局部血液循环，进而影响椎间盘，更可造成进一步的损害，致使髓核突出。 临床症状 （一）腰痛和一侧下肢放射痛：腰部反复疼痛，下肢放射痛多向一侧沿坐骨神经分布区域放射, 翻身转侧困难，咳嗽、喷嚏或大便用力时，因腹压增高而疼痛加重。 （二）腰部运动障碍：腰部各方向活动均受限，尤以后伸和前屈为甚。 （三）腰椎脊柱姿势改变：脊柱姿势改变有脊柱侧弯、腰椎前凸增大、腰椎曲线变平或倒转4种形式，尤以脊柱侧弯最多见，占80%以上。 （四）主观麻木感：久病患者或神经根受压严重者常有患侧下肢麻木。 （五）患肢温度下降：患者感觉患肢不温，怕冷。 专科检查 （一）压痛点：在腰4～5或腰5～骶1间隙、棘突旁有明显压痛，用力按压或叩击痛处时，可引起下肢放射痛。 专科检查 （二）直腿抬高及加强试验，严重者在15o以下。本试验是确诊本病的重要检查，阳性率可达90%以上。 专科检查 （三）拇趾背伸或跖屈力减弱或消失。腰4～5突出为拇趾背伸力减弱或消失；腰骶5～1突出，出现拇趾跖屈力减弱或消失。 （四）屈颈试验 （五）挺腹试验 （六）“4”字试验 （七）跟臀试验 （八）X线检查：腰骶椎X线检查的目的在于排除其他疾病，如肿瘤、结核、骨折等。同时查到与本病有关的异常改变，如椎间隙变窄，生理前凸消失，脊柱侧弯等。必要时也可作CT检查。 我科常用的治疗手段 针灸、推拿、TDP照射、拔火罐、牵引、硬膜外滴注、中药熏蒸、耳穴埋豆等。 腰腿痛的预防 1、工作生活中做到劳逸结合，坐姿正确。维持正确的坐姿能有效的减轻腰椎的负荷，有效的缓解腰部肌肉的酸痛不适，疲劳、紧张的状态，是预防腰椎病发生的关键。 2、坚持锻炼：日常生活中能够做到坚持锻炼，尤其是腰背部的锻炼，达到提高腰背部肌肉、韧带的弹性及强度，从而使腰椎的稳定性得到加强，就能有效的预防腰椎病的发生。 3、注意腰部的保暖：避免腰部处于寒