[临床医学]贫血-11.pptVIP

1、预防：铁需要量增加的人群注意补铁 2、病因治疗 3、补铁：硫酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖 酐铁，铁剂治疗反应及注意事项： 网织红7-10天达高峰，血红蛋白2周开 始上升，1-2月正常，补铁3-6月 4、中药治疗 七、治疗要点 八、常用护理诊断和护理措施 1、活动无耐力：与组织缺氧有关 护理措施： 1）病情监测，评估活动耐受力。 2）休息和活动，制定合理的休息和 活动计划。 3）给氧。 4）输血。 2、营养失调：与摄入不足、吸收不良、 需要增加或丢失增多有关 护理措施： （1）饮食护理 进食“三高”食物。 补充含铁丰富的食物。 改变不良饮食习惯。 少量多餐。 适当活动。 八、常用护理诊断和护理措施 （3）用药护理： 1）口服铁剂的护理 使用吸管，饭后或餐中服药 避免影响铁剂吸收的因素 做好解释，避免病人顾虑 避免用药疗程不足 八、常用护理诊断和护理措施 2）注射铁剂的护理 深部肌注，更换注射部位 不在皮肤暴露部位注射 更换针头 采用“Z”型注射法或留空气注射法 注射时备肾上腺素 八、常用护理诊断和护理措施 九、保健指导 1、缺铁性贫血相关知识和自我护理的指导。 2、休息和饮食的指导 3、用药的指导。 4、注意预防感染。 5、对易感人群开展防止缺铁的卫生知识教育。 再生障碍性贫血 Aplastic anemia 护理学院：庄金颜 内 容 病因和发病机制 临床及实验室特点 诊断要点 治疗、护理与预后 一、定 义 是由多种病因引起的造血干细胞增殖与分化障碍及（或）造血微循环损伤，导致骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少的一种综合病症表现为较严重的贫血、出血和感染。 二、 病因和发病机制 病因：不明 病毒感染、物理因素 化学药物及化学物品 发病机制：造血干（祖）细胞缺陷 造血微环境异常、免疫异常 三、临床表现 骨髓造血功能衰竭 全血细胞减少 贫血 出血 感染 四、临床类型 重型再障（SAA-Ⅱ型） 非重型再障(NSAA) 急性再障 慢性再障 重型再障（SAA-Ⅰ型） 症状 重型再障 非重型再障 起病 急、进展迅速 缓慢 贫血 进行性加重 首发症状和主要表现 出血 皮肤、深部出血 出血轻 便血 血尿 脑出血 皮肤粘膜为主 感染 皮肤、肺部多见 呼吸道多见 不严重 五、临床特点 此外，实验室检查血象、骨髓象 及病程预后也明显不同。 六、实验室检查 全血细胞减少（程度可不平行） 网织红细胞降低明显 骨髓增生低下 粒红系细胞 非造血细胞 巨核细胞少见或缺如 骨髓活检示造血组织均匀 脂肪 骨髓活检结果 Normal 七、诊 断 标准：全血细胞减少+网织红＜0.01+淋巴比例 一般无肝、脾大。 骨髓增生减低，造血细胞 非造血细胞 排除其他全血细胞减少的疾病。 重型再障标准 发病急，贫血进行性加重伴严重感染+/出血 血象具备其中二项：N＜0.5×109/L Pt＜20×109/L Ret＜15×109/L 病例讨论 男性，28岁，因头昏、乏力4月伴皮肤青紫 1周入院。体查贫血貌，睑结膜仓白，全身 皮肤散在出血点，肝、脾、淋巴结不大。 WBC2.6×109/L N45% L50% Pt26×109/L Hb56g/L Ret 0.008 * 贫 血 概 述 Anemia 护理学院：庄金颜 本讲内容 概念 分 类 分级 临床表现 诊断 治疗 一、基本概念 定义：外周血中单位容积内血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和或血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 正常标准 成年男性 成年女性 Hb 120∽160 g/L 110∽150g/L RBC 4.0∽5.5×1012/L 3.5∽5.0×1012/L HCT 0.40∽0.50L/L 0.37∽0.48L/L 二、分 类（一） 按血红蛋白浓度：