第九章-局部麻醉.pptVIP

* （一）颈丛神经阻滞 药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙 局麻药毒性反应 膈神经阻滞 喉返神经阻滞 Homer’s　syndrom 椎动脉损伤引起血肿 4. 颈丛并发症 * （二）臂丛神经阻滞 Brachial Plexus Block * （二）臂丛神经阻滞 臂丛解剖 组成：C5—C8及T1脊神经前支，有时C4及T2脊神经前支分出的小分支也参与。5根、3干、6股、3束。 分锁骨上部和锁骨下部 位置：颈根部及腋窝 C5-T1 锁骨上部 锁骨下部 * （二）臂丛神经阻滞 1.臂丛解剖 臂丛肌支及其支配区域 正中神经 ：前臂前群6块半肌、鱼际群等 尺神经：前臂前群1块半肌、小鱼际群 肌皮神经 ：臂肌前群 桡神经：臂肌、前臂肌的后群 腋神经 ：三角肌等 胸长神经 ：前锯肌 胸背神经：背阔肌 * （二）臂丛神经阻滞 * （二）臂丛神经阻滞 2. 臂丛神经阻滞方法 肌间沟阻滞法 腋路阻滞法 锁骨上阻滞法 锁骨下血管旁阻滞法 3. 适应症 臂神经丛阻滞适用于上肢及肩关节手术或上肢关节复位术 肌间沟法 腋路法 锁骨上法 ↖ 锁骨下法 * （二）臂丛神经阻滞 （1） 肌间沟法（interscalene block） 穿刺方法 * （二）臂丛神经阻滞 肌间沟法 易于掌握，对肥胖或不易合作的小儿较为适用 小容量局麻药即可阻滞上臂及肩部 不引起气胸 尺神经阻滞起效迟 误入蛛网下腔或硬膜外间隙