[医药卫生]猩红热.pptVIP

二、 病原学 A组β—型溶血性链球菌（ｇｒｏｕｐ Ａ β-ｈｅｍｏｌｙｔｉｃ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ），其菌体呈球形或卵圆形 ，直径0.6?1.0μm，排列成链， G+ 其特点有 ⒈ 在含血的培养基上易生长，且 产生完全（β型）溶血。 ⒉ 按其菌体细胞壁上所含多糖类 抗原（c抗原）的不同可分为 A?U(无I，Ｊ)１９个组。Ａ组 是猩红热的主要病原体。 ⒊ Ａ组链球菌其表面有Ｍ蛋白，Ｍ蛋白为主要毒力抗原，能使链球菌粘附于咽部粘膜，对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用，且Ｍ蛋白和细菌荚膜都有抗吞噬作用，故M蛋白与细菌的侵袭力有关。 近年证明，链球菌产生的脂壁酸（ｌｉｐoｔeiｃｈoｉｃ ａｃｉｄ，LTA）对生物膜有高度亲和力，有助于链球菌粘附于人的上皮细胞。 ⒋ A组链球菌还可产生 红疹毒素及酶类 红疹毒素 ⑴ 能致发热和猩红热皮疹 ⑵ 可抑制吞噬系统功能，影 响T细胞功能及触发内毒素 出血性坏死反应 酶类 ⑴ 链激酶（溶纤维蛋白酶， streptokinase），可溶 解血块并阻止血浆凝固。 ⑵ 透明质酸酶（扩散因子 hyaluronidase），能溶 解组织间的透明质酸