病理标本的安全管.ppt

病理标本的安全管理 文昌市人民医院手术室 邓敏 手术病理标本指的是：手术中切除的全部或部分组织．包括内镜或穿刺取得的标本。活体组织的病理诊断是外科疾病的第一诊断，是“金指标”。正确的标本管理，可以为病理诊断提供材料，为临床诊断、治疗提供依据。若标本管理不当则会给患者带来严重损失。 通过回顾性总结，我们手术室在送检病理标本所存在的缺陷进行分析总结。 1、病理申请单填写不及时、不规范、 2、病理标本袋、病理标本登记本填写字迹不清、 3、病理标本袋标签撕脱、患者姓名被写错 4、标本固定不当：液面太低、浓度过高、 5、标本袋闭合不严密， 6、标本遗失，但发现及时，没有造成不良后果 7、术中快速冰冻切片差点被固定液固定。 8、病理交接制度不健全 病理标本管理中存在的缺陷及原因分析 1、病理申请单填写不及时、不规范、 ，由于外科医生相对较看重手术，或者是少数手术历时长，医生体力和精力过度疲乏，忽视了病理申请单的填写，造成填写不及时、字迹不清、项目不全。 病理标本管理中存在的缺陷及原因分析 2、病理标本袋、病理标本登记本填写字迹不清、登记本与实际标本份数不相符。 个别护士工作粗心，手术时间长体力过度疲劳，写字了草、造成填写标本袋或病理登记本时字迹不清、 病理标本管理中存在的缺陷及原因分析 3、病理标本袋标签撕破， 护士在处理病理标本时没有排尽标本袋内的空气？，或者是标本袋下面没有完全撑开而造成整个标本袋“头重脚轻、或上大下小”而倒下，送检人员把标本拿起来时标签撕破。造成这份变成了一份无主人的标本。（外一科直肠癌根治术） 病理标本管理中存在的缺陷及原因分析 4、标本固定不当、 标本固定液过少、固定液液面没有完全浸没病理标本，被其他护士发现及时，才没有造成标本变质的不良后果。 浓度过高 病理标本管理中存在的缺陷及原因分析 5、标本袋闭合不严密，造成标本固定液泄漏出，造成标本固定液甲醛挥发对人体伤害，如果泄漏过多可造成标本组织变质。 病理标本管理中存在的缺陷及原因分析 6、标本遗失，但发现及时，很快找回遗失的标本，没有造成不良后果 泌尿外科前列腺电切病人，手术结束后，巡回护士护送病人回病房，回到手术室，准备处理标本和手术间用物时，发现手术标本遗失，由于带教老师忽视对标本的保管，也没有对实习生交待手术标本的重要性。 病理标本管理中存在的缺陷及原因分析 7、术中快速冰冻切片差点被固定液固定。 快速冰冻切片一旦被固定液固定，会造成再次取材，增加手术等待时间。 病理标本管理中存在的缺陷及原因分析 8、病理交接制度不健全 没有做到病理科和手术室人员当面交接，主班护士有时会忘记清点标本。 护理对策 1、病理申请单填写不及时、不规范、 。手术结束后要求主刀医生及时认真填写病理申请单，以便器械护士（或巡回护士）做到病理标本、病理申请单等二环相扣．缺一不可。 护理对策 2、病理标本袋、病理标本登记本填写字迹不清。 日常工作时护士加强工作责任心，养成细致的工作作风，严格执行查对制度，严防书写错误造成不必要的纠纷。 护理对策 3、病理标本袋标签撕破， 倒标本液时要把袋子内面空气排空，同时袋子下面要完全撑开，标本柜子内增加一塑料蓝以便放置小的标本袋，以防标本袋倾斜或倾倒而致标签粘到柜子而撕破。 护理对策 4、标本固定不当、液面过低 为准确固定标本提供保障。固定时液量不应少于标本总体积的5～1O倍，至少要完全浸没整个标本组织 。 护理对策 5、标本袋闭合不严密，造成标本固定液泄漏 在处理标本时要注意袋子封口的严密性。 护理对策 6、标本遗失 ①手术结束后，首先按医生要求先留送标本，然后再处理其他事情， ②带教护生时要做到放手不放眼。 ③一个患者多个标本时，洗手护士及时与手术医生、巡回护士核对标本名称、部位，做到每切除一个标本立即装袋，放置在已经粘贴好标签的标本袋内。 细小组织送检时应特别注意： ⑴手术台上切下的小组织要用生理盐水纱布包好或用杯子装好。 ⑵凡细小组织要用小标本袋装，先倒福尔马林溶液后放标本，福尔马林不要太满，倒完福尔马林溶液后再次检查细小标本是否在标本袋内。 护理对策 7、术中快速冰冻切片差点被固定液固定。 要送新鲜活组织，千万不能用固定液处理（冰冻切片标本不能蘸水和福尔马林）， 巡回护士应立即将标本放入干燥的标本袋里，立即送检。 护理对策 8、交接登记制度不健全 总之，手术病理标本对患者的疾病诊断、治疗及预后有重要意义，标本丢失或保存失败，意味着无法确定疾病性质。 因此手术室医护人员必须提高对手术病理标本的认识。严格执行各项手术病理标本管理制度，积极采取有效措施，确保手术病理标本安全管理。防止发生差错事故及医疗纠纷 * * 2012年9月份 * * *