创伤的评估与诊断.pptVIP

创伤的类型 Ⅰ型创伤：单一、危险而无法抵抗的事件，通常无法预料。包括突然的、灾难性的创伤经历，持续时间有限。 Ⅱ型创伤：持续而重复的令人痛苦的应激源，通常是人为的，慢性、重复、可预料的，可能出现躯体化、分离、冷漠、情感范围受限/失调/情绪不稳等。即ICD-10“灾难性经历后持久人格改变” 创伤时的反应：正常与异常 居丧：任何丧失事件，通常涉及人的死亡。 悲恸：和居丧有关的情感、思维和行为。 正常悲恸：丧亲后经历的典型症状，包括：怀疑、震惊、麻木和非真实感；愤怒；罪恶感；伤心流泪；对死者的先占观念；睡眠、食欲紊乱；看到死者或听到死者的声音。 通常上述表现逐渐减轻，丧亲者逐渐接受丧失并重新适应。 典型的悲恸反应持续平均6个月，可以到1年。 正常的悲恸反应 生理方面： 头痛、恶心、性欲下降、肌肉疼痛、心悸、筋疲力尽、失眠、食欲下降 情绪方面 震惊、恐惧、不真实感、麻木、拒绝、羞愧、怀疑、遗弃感、愤怒、绝望、无助、悲伤、苦恼、无望、内疚 正常的悲恸反应 认知方面 健忘、注意力不集中、记忆下降、自责、担忧、自杀观念 行为方面 寻找死去的人、震惊、哭泣、叹气、社会退缩、逼真的梦 正常的悲恸反应 眼泪是愈合的最后方式 悲恸的影响因素 丧失的性质、死亡的性质、性格特征、性别、年龄、文化背景、社会支持、预期身体健康状态 悲恸的阶段：否认、愤怒、后悔自责、抑郁、接受 正常的悲恸反应 仪式的作用——