血清前白蛋白和白蛋白与不同年龄段急性缺血性卒中患者短期转归的相关性.pdfVIP

·626· ·临床研究· 血清前白蛋白和白蛋白与不同年龄段急性 缺血性卒中患者短期转归的相关性 刘文源 李爱英 孙晓晓 章政解见业 胡松 吕成秀 王少凡 【摘要】 目的探讨不同年龄段急性缺血性卒中患者血清前白蛋白和自蛋白水平与短期转归 的相关性。方法前瞻性连续纳入发病48h内入院的急性缺血性卒中患者。在发病后14d应用改良 Rankin量表评估功能转归情况，0～2分定义为转归良好。根据患者年龄分为中青年组(60岁)和 老年组(I60岁)。比较总体患者以及不同年龄段患者转归良好组与转归不良组的人口统计学、基线 临床资料和实验室检查结果。应用多变量logistic回归分析确定短期转归的独立影响因素。结果 共纳入急性缺血性卒中患者622例，其中男性402例(64．6％)，女性220例(35．4％)；中青年组206例 (33．1％)，老年组416例(66．9％)；转归良好310例(49．8％)，转归不良312例(50．2％)。转归良好 ischemic 组男性、老年、高脂血症、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作(transientattack，TIA)史的 患者构成比以及年龄、体重指数、前白蛋白、白蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆 固醇、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿素氮和尿酸水平与转归不良组差异有统计学意义 ratio，OR)1．522，95％可信区间 (P均0．05)。多变量logistic回归分析显示，女性[优势比(odds (confidenceinterval,C／)1．023～2．266；P=0．038]、糖尿病(OR1．789，95％CI1．171～2．735；P= 0．007)以及低密度脂蛋白胆固醇(OR1．251，95％C／1．017～1．539；P=0．034)、总胆红素(OR 1．054，95％C／1．029～1．081；P0．001)、尿素氮(OR1．245，95％CI1．100～1．409；P=0．001)和基 InstitutesofHealthStroke 线美国国立卫生研究院卒中量表(National scale，NIHSS)评分(OR2．854， 95％C／1．027～3．628；P=0．019)较高为转归不良的独立危险因素，而前白蛋白(OR0．798，95％C／ 0．633～0．979；P=o．034)和白蛋白(OR0．741，95％C／0．693—0．988；P=0．020)较高为转归良好的 独立预测因素。在中青年患者中，转归良好组糖尿病和小动脉闭塞的患者构成比以及年龄、三酰甘油 和高密度脂蛋白胆固醇水平与转归不良组差异有统计学意义(P均0．05)；多变量logistic回归分析 显示，糖尿病(OR2．343，95％CI1．127～4．871；P=0．023)和基线NIHSS评分较高(OR2．041， 95％C／1．304～4．125；尸=0．027)为转归不良的独立危险因素，而高密度脂蛋白胆固醇较高(OR 0．742，95％C1 0．639～0．937；P=O．044)为转归良好的独立预测因素。在老年患者中，转归良好组男 性、既往卒中或TIA史、心源性栓塞的患者构成比以及前自蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆红素、直 接胆红素、间接胆红素和尿酸水平与转归不良组差异有统计学意义(P均0．05)；多变量logistic回 归分析显示，糖尿病(OR2．797，95％C／1．153～4．756；P=0．039)、基线NIHSS评分较高(OR2．586， 95％CI 1．033～3．435；P=0．035)和低密度脂蛋白胆固醇较高(OR1．304，95％C／1．027～1．656： P=0．029)为转归不良的独立危险因素，而前白蛋白较高为转归良好的独立预测因素(OR0．795， 95％C／0．691～0．998；P=o．002)。结论前白蛋白和白蛋白是急性缺血性卒中患者短期转归良好 的独立预测因素。血清前白蛋白在老年人群(I60岁)中的保护作用更为明显。 【关键词】卒中；脑缺血；前白蛋白；血清白蛋白；生物标志物；年龄组；治疗结果 Correlationsofserum andalbu