临床厌氧菌体外药敏试验.pdfVIP

第 4 卷 　第 1 期 临床和实验医学杂志 Vol 4 , No1 2005 年 3 月 Journal of Clinical and Experimental Medicine Mar ,2005 讲 　　座 文章编号 : 1671 - 4695 ( 2005) 01 - 0058 - 05 临床厌氧菌体外药敏试验 许淑珍 　马纪平 　马立艳 (首都医科大学附属北京友谊医院检验科 , 北京 　100050) 　　随着抗厌氧菌药物长期广泛的应用 , 厌氧菌对某 药 , 导致不良后果。 些药物的耐药性也呈上升趋势 , 出现部分脆弱类杆菌 12 　监测性厌氧菌药敏试验 对甲硝唑产生耐药性如最小抑菌浓度 (MIC) 128 定期监测本部门或本地区厌氧菌的耐药性 , 有利 μ g/ ml , 克林霉素耐药菌株明显增加。绝大多数脆弱 于临床医生经验选药。对收集保存的一批菌株 , 成批 类杆菌 , 部分普雷沃菌和梭杆菌 , 对青霉素、氨苄西 进行药敏试验。试验菌株应该是临床常见细菌。试验 林、阿莫西林耐药。对头孢菌素类和头霉素类抗生素 用抗生素应根据医院用药选择 , 但如果不在常规用药 耐药率有所增加。由于厌氧菌分离、培养和药敏试验 之列 , 也应该至少从每类合适的抗生素中选用一种。 所需要的时间较长 , 因此怀疑有厌氧菌感染时应在经 每年度公布厌氧菌近期药敏试验结果 , 并与以前的药 验给药的同时做药敏试验 , 只纯粹依赖经验用药有可 敏结果对比 , 以利于掌握其耐药动态变化和发展趋 能导致治疗失败。依据药敏结果合理选药可以减少经 势。同时对已批准治疗厌氧菌感染的新药进行厌氧菌 验治疗的盲目性。厌氧菌药敏试验的结果可因地区、 敏感性的检测 , 加大选药范围。 医院不同而各有差异 , 一个实验室的药敏结果不能适 2 　厌氧菌药敏试验可选用的抗菌药物种类 用于所有医院 , 这就需要广大实验室依据不同病人情 况 , 各自开展厌氧菌药敏试验 , 使厌氧菌感染治疗个 临床实验室在做药敏试验之前 , 应该了解本单 体化。我们参照美国临床实验室标准委员会 (NC 位、本地区常用的抗菌药物种类及常见的病原菌耐药 CLS) 2001 年第五版推荐的厌氧菌药敏试验方法并结 情况并与药剂科和临床医生共同讨论决定选择的抗菌 合我们在做厌氧菌药敏试验过程中的体会简介厌氧菌 药物的品种。表 1 所列为首选药和补充选药及不同 体外药敏试验方法及值得注意的问题。 的菌群选择不同种类的药物。由于大部分脆弱类杆菌 β β 产生 - 内酰胺酶, 在选用 - 内酰胺类药物时, 应 1 　厌氧菌药敏试验的分类 β 该选择含有 - 内酰胺酶抑制剂的复合制剂如氨苄西 11 　常规性厌氧菌药敏试验 林/ 舒巴坦或阿莫西林/ 克拉维酸等。表中每格中一组 ( 当人体无菌部位发生感染后分离的菌株 除外污