[医学]5第五章 消化系统药物.pptVIP

第五章 消化系统药物 Digestive System Agents;根据临床治疗目的，消化系统药物可分为：;第一节 抗溃疡药 (Anti-ulcer Agents) ;根据胃酸分泌机制：;;;代表药物：;性质 ：;雷尼替丁 Ranitidine;优点：;法莫替丁;构效关系：; H+／K+-ATP酶分布胃壁细胞表层，具有排出 氢离子、氯离子、重吸收钾离子的作用。表现为 向胃腔直接分泌浓度很高的胃酸。这种作用是不 断循环进行，因此H+／K+-ATP酶又称为质子泵。 质子泵仅分布在胃壁细胞，在这一点与H2受 体不相同。质子泵抑制剂直接作用于分泌胃酸的 最后共同通道的H+／K+-ATP酶，与兴奋胃酸分 泌的类型、途径无关，可以治疗各种原因引起的 消化性溃疡。 并且作用最强、选择性高，副作用小。;结构与作用特点;质子泵抑制剂;代表药物： 奥美拉唑 Omeprazole;理化性质： ;作用机制：;临床应用：主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合症，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。本品与阿莫西林和克拉霉素或与甲硝唑、克拉霉素合用，可有效的杀灭幽门螺旋杆菌。 ;结构改造：;可逆的质子泵抑制剂的研发：;第二节 促胃肠动力药和止吐药;作用特点： 甲氧氯普胺：又名胃复安，属于苯甲酰胺类化合物，遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增加。本品为多巴胺受体拮抗剂，可作用于胃肠道和中枢神经系统，兼有促动力和止吐的功效，主要不良反应为镇静作用等中枢神经系统反应。 西沙必利：为第三代促胃肠动力药，是对甲氧氯普胺结构改造发现的新药。在该药上市后的不良反应监测中，发现可能引起罕见的、能危及生命的室性心律失常。国家规定零售药店停止销售西沙必利，将其限制在医院医生处方下由医院药房发售，并对西沙必利使用说明书进行了修改。 ;甲氧氯普胺;多潘立酮;多潘立酮（又名吗丁啉）; 呕吐是人体本能，将食入胃内的有害物质排出，从而保护人体，但频繁而剧烈的呕吐可能妨碍饮食，导致水、电解质紊乱，酸碱平衡失调、营养障碍，甚至发生食管贲门粘膜裂伤并发症，某些疾病，妊娠，癌症病人的放射治疗和药物治疗都可引起恶心呕吐。 呕吐神经反射环受多种神经递质影响，止吐药物阻断该反射环。; 通过不同环节抑制呕吐，用于胃肠道疾病、晕动症、外科手术后、放射治疗及某些药物治疗引起的恶心、呕吐等。 ;1、抗乙酰胆碱受体止吐药 有效治疗运动性的恶心、呕吐，但对预防癌症病人化疗引起的恶心，呕吐作用很弱。 2、抗多巴胺受体止吐药 多巴胺受体多分布在化学感受器触发带的肠道，是化疗引起的恶心，呕吐的传入部位。 3、 5-羟色胺受体拮抗剂 亚型5-HT3主要分布在肠道，在中枢神经系统的少。 4、抗组胺受体止吐药 5、其他;抗组胺受体止吐药 抗乙酰胆碱受体止吐药 抗多巴胺受体止吐药 5－HT3受体拮抗剂;盐酸昂丹司琼 ;昂丹司琼 格拉司琼 托烷司琼; ;学习小结 ;学习小结 ;学习小结