【医学课件大全】慢性肾衰竭 (150p)课件.ppt

腹膜透析的禁忌症 无绝对禁忌症 相对禁忌症； 腹膜有效面积低于正常的50% 腹部皮肤严重感染 * 肺功能显著受损 近期腹部手术 严重血管病变 晚期妊娠、巨大肿瘤、腹部疝未修补、 精神病患者 * 腹膜透析的并发症 腹膜炎 腹膜纤维化 代谢并发症：糖尿病和高脂血症， 高钾或低钾 其他：腹透管堵塞、腹壁渗漏、 腹部疝、腰背痛等 * 肾移植 肾脏功能的完全替代 肾源 排斥反应 免疫抑制治疗 * 谢 谢 * * 用于估计GFR的方法和确定肾脏损害的标志物并不是非常敏感和特异。因此,为避免分期的错误,临床医生应结合具体情况合理解释检验结果,以确定诊断和治疗的措施。 (张益民摘自K/ * 近端肾小管上皮细胞 以内吞的形式吸收尿蛋白，当大量蛋白尿时，过多的蛋 白沉积于小管细胞溶酶体内，可导致细胞损伤。同时蛋 白尿还能刺激炎症介质的表达与释放。用含有白蛋白、 转铁蛋白或IgG的培养液培养近端肾小管上皮细胞，细 胞表达ET-1、MCP-1等炎症介质增加，从而造成血管 收缩、炎症细胞浸润、肾脏免疫复合物沉积，最终加快 CKD进展。最近Wolf等证实，白蛋白可刺激肾小管细 胞表达肾素血管紧张素系统的成分，提示其通过激活肾 脏局部RAS系统而介导肾脏病变的进展。在大部分肾 小球肾炎患者，有大量持续性蛋白尿的预后差，而尿蛋 白量少或者得到控制的患者，其预后好