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踝部骨折
Fracture of the Ankle
解 剖 概 要
构成:胫骨远端、腓骨远端、距骨体。
外踝,内踝,后踝:
踝关节背屈位时稳定;跖屈位时,间隙增大,活动度增大,不稳定,易骨折。
活动范围:背屈20°-30°,跖屈45 °-50 °,内翻30 °,外翻30 °-35 °。
病 因
间接暴力:多见,跖屈扭伤。
直接暴力:骨折复杂。
分 类
Ⅰ型:内翻内收型
Ⅱ型:
外翻外展型:
内翻外旋型:
特征:三踝骨折,胫腓下韧带完整,不发生踝关节脱位。
Ⅲ型:外翻外旋型
临床表现和诊断
踝部肿胀,淤斑。
内翻或外翻畸形,严重者可出现开放性骨折脱位。
压痛,活动障碍。
X线:踝关节正、侧、双斜位;胫腓骨全长像。
治 疗
治疗前应了解一些因素:
距骨与胫腓骨下端紧密接触,是骨折复位的关键,因为两踝均通过韧带与距骨相连。
采用与损伤相反方向,将距骨与胫骨远端的关系恢复正常,踝关节的解剖位置将恢复,由于这一位置很难保持,故需用内固定。
内踝如此,外踝也如此。
外踝或腓骨下端被认为是处理关节损伤中的一个很重要的部分,有时需要依靠内固定腓骨来保持踝关节的完整性。
下胫腓关节的分离应完全纠正,必要时需内固定。
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