抗菌药物合理应用教学教材演示幻灯片.pptVIP

抗菌药物的合理应用;抗菌药物的合理应用;1.1抗菌药物的发现与发展;;1.2抗菌药物的认识; 作用机制;;机制分类：;耐药性;2.抗菌药物的合理应用;不合理用药表现;2.2抗菌药物应用中的观念误区;2.3抗菌药物的合理用药原则;合理使用抗菌药物;如何选择适宜的抗菌药物？;如何正确的使用抗菌药物？; 2、给药剂量及频次：用药量的原则是要保证血液和组织达到有效杀菌或抑菌浓度而又不引起明显的毒性反应。药物剂量太小，给药间隔太长，疗程太短，给药途径不当，均可导致治疗的失败。 ;时间依赖性抗菌药物：药物的疗效与浓度大于MIC的时间有关。 评价参数：（T＞MIC%） PAE t1/2 主要药物：?-L Abx（P、Cef、氨曲、碳烯类），克林和大环（红、克）、四环 给药方案：药物适量多次给药，药物血清浓度大于MIC的持续时间超过给药间隔时间的40%（青霉素类）至50%（头孢菌素类）。 ;时间依赖性抗菌药物PK/PD参数;浓度依赖性抗菌药物：药物的疗效与Ｃmax(剂量）有关。即药物的抗菌活性随药物浓度的增大而增大。 评价参数：Cmax/MIC AUC0~24/MIC 主要药物：氨基糖苷类丶利福霉素类、阿奇霉素、和喹诺酮类，甲硝唑等 给药方案：提倡一日一次给药。此法比分次给药疗效好，不良反应小，如静滴要在2h内滴完。 ;浓度依赖性抗菌药物PK/PD参数;3、 给药疗程 给药疗程要适当，过早停药易引起感染复发。 一般感染：体温恢复正常或症状消失后，再用药1-2天可停药； 严重感染：体温恢复正常或症状消失后，再用药3-4天可停药。 ;如何合理的选择联合用药？;抗菌药物联合;如何正确合理个体化用药？;婴幼儿特点;治疗原则;肾功能减退感染患者抗菌药物的应用;二、给药方案及调整： 1、主要由肝胆排泄或经肾脏和肝胆同时排出者，维持原治疗量或剂量略减。 2、主要经肾排泄，但无肾毒性或仅有轻度肾毒性者，剂量适当调整。 3、肾毒性抗菌药物避免使用，如确有指征使用该类药物时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给药； ;药物选择;肝功能减退时适用的抗菌药;肝功能减退药物选择;老年人抗菌药物药理特点;老年人的治疗原则;孕妇抗菌药物药理特点;哺乳妇女抗菌药物用药特点;;小结; 谢 谢