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血 液  (Blood) 血量 （blood volume） 血量：人体内血液的总量。 分类： 1. 循环血量：心血管系统的血液 2. 储存血量：肝、肺、腹腔静脉丛等 总量：占体重的 7 ～ 8% ;相对恒定。 （70 ~ 80ml 血液/Kg ） eg. 60Kg 4.2 ~ 4.8L 血浆蛋白的主要功能 血细胞生成部位  造血中心的变迁： 在胚胎发育的早期由卵黄囊造血 胚胎第二个月开始肝、脾造血 第四个月以后肝脾的造血逐渐减少而骨髓造血逐渐增强 出生时几乎完全靠骨髓造血。骨髓外(肝、脾)造血具有代偿作用。 4岁以后，骨髓腔的增长速度已超过造血组织增加的速度 18岁左右，只有脊椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、颅骨和长骨近端骨骺处才有造血骨髓， 但骨髓组织的总量已很充足。 成年人出现骨髓外造血是造血功能紊乱的表现。 造血中心的迁移依赖于各造血组织中造血微环境（hemopoietic microenvironment）的形成。 造血微环境 hemopoietic microenvironment 造血微环境：机体内造血过程中造血细胞周围所必须的特殊环境， 它包括基质细胞、细胞外基质和多种造血调节因子，以及神经和血管。 造血干细胞必须粘附于基质细胞上才能存活，而基质细胞分泌的胶原、纤维连接蛋白、层素、造血连接蛋白及蛋白多糖等都与造血细胞的粘附有关。因此，造血细胞必须在造血微环境中才能定居、存活、增殖、分化与成熟（T淋巴细胞在胸腺中成熟）。 造 血 过 程 the process of hemopoiesis 造血干细胞的增殖分化（the proliferation and differentiation of hemopoietic stem cells ） 第三个阶段 造血干细胞（hemopoietic stem cells）阶段 定向祖细胞(committed progenitors)阶段 形态可辨认的前体细胞（precursors）阶段 造血干细胞的基本特点 1．高度的自我更新能力 2．多向分化能力 3．增殖潜能大 4．表面标志 红细胞生理 The Physiology of Erythrocyte 红细胞悬浮稳定性与ESR 红细胞渗透脆性（osmotic fragility） 定义：红细胞在低渗盐溶液中膨胀、破裂和溶血的特性。 其大小可用红细胞对低渗盐溶液的抵抗力来表示。若红细胞膜对低渗盐溶液抵抗力小，表示渗透脆性大。如衰老红细胞、球形红细胞等在低渗盐溶液中容易破裂，脆性大。 正常人的红细胞一般在0.42％NaCl溶液中开始出现溶血，在0.35％NaCl溶液中完全溶血。 在某些患溶血性疾病的病人，红细胞开始溶血及完全溶血的NaCl溶液浓度均比正常人高，表明红细胞的渗透抵抗力减小而渗透脆性增加。 三 、红细胞的生成及其调节 the production of erythrocytes and its regulation （一）红细胞生成所需的原料 生 成 原 料：铁、氨基酸、蛋白质等 促成熟因子：VitB12、叶酸、内因子 四 、 红细胞的寿命与破坏 Life span and destruction of erythrocytes 红细胞平均寿命120天。在穿过小血管和孔隙时可变形而不至于破裂。 衰老红细胞脆性增加，易破裂，通过微小孔隙发生困难，易停滞于脾和骨髓中被巨噬细胞所吞噬 (血管外破坏)。 红细胞破损导致溶血，Hb与?2- 球蛋白（触珠蛋白）结合 (血管内破坏) 。 Hb 在肝内由脱铁血红素转变为胆红素，铁以铁黄素的形式沉着于肝细胞内，铁可再利用（脾内消化Hb）。 Leukocyte White Blood Cells =Leukocyte Leukocytes are larger than RBCs，possess a nucleus，and are present in smaller numbers. Normal blood contains:WBC （4.0~10.0）×109 / L Types of white blood cells Normal adult granulocytes: Polymorphonuclear WBCs neutrophils 50~65%