糖尿病类似物的设计.pptVIP

Jan.23,2002 正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌 2型糖尿病的病理生理: 餐时胰岛素分泌缺陷 2型糖尿病胰岛素生理性治疗方案 恢复胰岛素早期分泌 模拟正常人生理性胰岛素分泌模式 目前临床使用的2型糖尿病胰岛素治疗方案 每天注射一次中效胰岛素 每天注射二次预混胰岛素 三餐前注射短效胰岛素＋睡前NPH 胰岛素泵 方案变化趋势西欧国家胰岛素注射 胰岛素泵治疗的发展 胰岛素治疗的里程碑 动物胰岛素 单组分动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 常规人胰岛素应用的局限性 DECODE: 在未诊断糖尿病的人群中空腹及餐后  血糖与总体死亡危险度的关系 低血糖—影响胰岛素治疗的主要问题 DCCT 证实在不增加低血糖风险的情况下，对血糖进行良好控制是非常困难的 有30% 以上的1型糖尿病患者曾经历过需第三者帮助的严重夜间低血糖 超过3/4的患者无法在餐前30分钟注射胰岛素 诺和锐TM 商品名：诺和锐TM 通用名: 门冬胰岛素注射液 活性成份:生物合成的人胰岛素类似物（insulin aspart） 由门冬氨酸替代人胰岛素B28的脯氨酸而成 诺和锐TM 诺和锐与中性可溶性人胰岛素对比: 诺和锐补充早期胰岛素分泌，更好地控制餐后高血糖 诺和锐补充早期胰岛素分泌，更好地控制餐后高血糖 胰岛素生理性治疗方案？ 理想的泵用胰岛素有什么特点？ 在胰岛素泵中使用诺和锐治疗的1型糖尿病患者可明显减少低血糖事件的发生 诺和锐更适合在胰岛素泵中使用－结晶更少 诺和锐 唯一获得FDA批准在胰岛素泵中使用的 胰岛素类似物 诺和锐在胰岛素泵中使用对于1型糖尿病的长期控制 诺和锐在胰岛素泵中使用对于1型糖尿病24小时血糖控制 诺和锐在胰岛素泵中使用对于2型糖尿病的控制 胰岛素生理性治疗方案？ 糖尿病胰岛素生理性治疗方案诺和锐基础－餐前强化治疗 诺和锐?治疗典型的基础量－餐时量治疗模式 加餐前注射诺和锐TM 诺和锐能显著减少夜间严重低血糖事件(2) 诺和锐餐前或餐后注射均可获得良好血糖控制 部分研究显示诺和锐餐前立即注射与餐后注射降糖效果类似 另一部分研究显示诺和锐餐后15分钟注射降糖效果略优于人胰岛素餐前15分钟注射，但不及诺和锐餐前立即注射 对于儿童患者或进餐时间和进餐量变化很大的成年患者，餐后注射具有很大的方便性 对于从常规胰岛素转换成诺和锐的患者 常规胰岛素按1:1转换为诺和锐 注射时间由餐前30分钟调整为餐前立即注射 NPH胰岛素的用量有可能适当增加 如果NPH用量增加较大，应改为早、晚各一次注射 诺和锐适宜人群 1型糖尿病患者 血糖控制不佳的2型糖尿病患者 老年糖尿病患者 使用胰岛素泵的患者 无法按照医嘱保证餐前30分钟注射的患者 诺和锐能够帮助您的患者达到更好的血糖控制 快速起效, 快速达峰，快速恢复基础状态 能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式 更强 有效降低餐后高血糖并保持24小时良好血糖控制 诺和锐显著改善HbA1c水平并可维持3年以上而不增加严重的低血糖事件 显著减少夜间严重低血糖事件达72% 更方便 可餐前或餐后立即注射, 均可达到良好的血糖控制，为您的糖尿病患者提供方便灵活的生活方式 不同注射部位的起效时间相同，保证吸收效果的稳定一致 诺和锐＋最先进的电子胰岛素给药器诺和英＝新一代的理想降糖组合 谢 谢 对于从常规人胰岛素转换成诺和锐的糖尿病患者来说，使用诺和锐时应注意以下几点： 把常规胰岛素按1：1转换成为诺和锐 注射时间由餐前30分钟调整为餐前立即注射 NPH胰岛素的用量有可能适当增加 如果NPH用量增加较大，应改为早、晚各一次注射。 诺和锐对于下列糖尿病患者尤其适合： 1型糖尿病患者 血糖控制不佳的2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖控制不佳的患者 老年糖尿病患者，因为老年患者更容易发生低血糖事件 使用胰岛素泵的患者 无法按照医嘱保证餐前30分钟注射的患者及进餐时间和进餐量变化大的患者 The natural history of Type 2 diabetes is inevitable deterioration in beta-cell function, often in association with insulin resistance, rendering it a relentlessly progressive disorder. Early phase insulin secretion becomes progressively reduced in amplitude as beta-cell function declines, and the late phase is both blunted and delayed