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液囊空肠导管置管方法 项目介绍： 营养支持治疗 ——已成为辅助性治疗的重要措施之一 液囊空肠导管介绍 液囊空肠导管(专利号：Z，ZL032294352)由1根直径3.0～3.5mm、长120～145cm、质地柔软、前端顶部连接一个囊的双腔肠导管和1跟胃管组合而成。肠管的末端有2个开口，一个连接囊的称为液囊开口(红色)，一个连接3个侧孔的为空肠开口(白色)，当导管经鼻插入胃腔后，从红色开口注入2～3ml无菌水，其顶部渐渐膨胀成宛如“食糜团”的液囊，肠管与胃管分离。肠管随胃肠蠕动进入空肠，胃管留在胃里减压。 膨胀后液囊 空肠导管 液囊开口 胃管开口 液囊空肠导管进入空肠示意图 非手术病人 1?、向病人解释插管的过程，并阐明插管的重要性和必要性。 2、?清除病人鼻腔内的分泌物。 3?、?打开包装，取出导管，从导管前端向末端涂上无菌石腊油。 4?、将导管前端经一侧鼻腔插入胃腔内75～85cm(操作方法同插胃管)，严禁暴力插入。 5、确认抵达胃腔后，从液囊管接口处的侧管开口处注入2～2.5 ml生理盐水或显影剂，立即塞紧盖子，防止液体外溢。 6、将空肠导管固定在鼻尖上。 7、将胃管缓缓退出30 cm左右，用胶布将胃管固定在同侧面颊部 置管操作 液囊空肠导管置管视频 胃动力正常者 5-170min（平均30min） 自行进入空肠 胃动力不足： 药物辅助激发： 胃复安 (Primperan) iv 吗丁啉、大黄汤、大承气汤 肠管滴注 0.5-96H（平均27H）到达空肠 急性胰腺炎非手术患者操作方法 将液囊空肠导管直接插入85cm（同插胃管）,经液囊开口处注入2.5ml无菌注射用水，胃管减压后，取中药大黄汤或大承气汤200～300ml，经白色接口缓慢滴入，80～120滴/min，每日1剂，直至排出稀便。 生大黄——含蒽醌类化合物，具有刺激胃肠道蠕动、消除腹胀、抑制肠道细菌繁殖，保护胃肠粘膜等作用。 促进胃肠蠕动，缩短置管时间，提高置管成功率 早期胃肠复苏，促进胃肠蠕动，保护肠黏膜屏障 滴注大黄 双重作用 急性胰腺炎置管成功率 回顾性分析2002年11月至2010年浙江省立同德医院、安徽医科大学附属安庆医院、贵州省人民医院采用液囊空肠导管治疗1382例急性胰腺炎患者。 统计液囊空肠导管进入空肠的时间：非手术患者5-96h，平均27h；手术患者l～2 min。 本组患者无导管引起的并发症。非手术置管1284例，成功率98.68％(1267/1284)，其中11例导管前端液囊破裂，4例导管顶部液囊在胃底部大弯侧.2例导管被稠厚的分泌物黏着在鼻腔里。手术置管8l例，成功率100％。 ——陈一奇、昝建宝等 急性胰腺炎空肠置管的新方法 中华消化外科杂志 2011年第10卷第2 期 对照组：按插胃管方法置管观察组：按对照组置管方法置入液囊空肠导管后予鼻饲大黄 徐伟英 重症急性胰腺炎患者置入液囊空肠导管时鼻饲大黄的效果观察 护理学报2013 .20（3B) 两组置管所需时间、1次置管成功率比较 组别 n 置管所需时间（X±S ，h） 1 次置管成功（例）% 观察组 20 24.60±9.29 18（90） 对照组 20 67.80±6.39 11（55） 统计量 t=17.141 - P 0.001 0.05 目的：探讨采用液囊空肠导管进行肠内营养在重症病人中的应用价值。 方法：采用回顾性研究的方法，总结分析62例留置胃管后胃内容物返流明显的患者采用经鼻留置液囊空肠导管行肠内营养支持治疗的效果及并发症等。 结果：62 例患者放置液囊空肠导管总成功率为97.3%，有2例经二次置管成功，导管进入空肠时间0.5～24h，平均12h，进行空肠喂养10～240d，平均26d； ---黄海清、陈美燕 液囊空肠导管在重症病人的应用与护理 中国保健（中旬刊）2012 8月08期 重症患者置管成功率 液囊空肠管进入预定位置判断方法 经鼻处牵拉导管。 腹部X平片（准确、客观）。 腹部超声。 肠管滴注亚甲蓝，胃管抽取。 PH试纸测定。 导管护理一 一、心理护理 二、导管护理 1、妥善固定导管，注意观察导管穿出鼻孔或皮肤处的标 记变化，以