糖尿病和健康经济1.pptVIP

糖尿病和健康经济 糖尿病－世界21世纪大流行 糖尿病患者人数最多的国家 中国糖尿病的患病率 ?时间 地区 年龄（岁） 糖尿病患病率（%） 糖耐量低减患病率 ?1980 全国 1～70 0.67 — 北京 1～70 1.10 — 1989 北方三省市 20～ 2.02 2.95 北京 20～ 2.35 2.96 1994 全国 25～ 2.28 2.09 1996 全国 20～ 3.21 4.81 北京 20～ 4.56 4.85 不同收入组糖尿病的患病率: 1994, 中国 经济学 对于有限的资源进行有效 管理，使其发挥最大作用 健康经济学的设计依赖于: 健康经济学的设计依赖于: 健康关怀的决策 医疗需要 经济上的考虑 患者的观点-生活质量 健康保健中为什么要合理分配资源? 可利用资源有限－政府对糖尿病的投入有限 生物医学的迅猛发展－诊断，监测，研究费用提高 昂贵的治疗方法增加 人口学特性的改变-老年人数量正在增长 人群的预期寿命延长 在无并发症的糖尿病患者中不同HbA1c 水平下医疗费用的变化 血糖控制、并发症与医疗费用之间的关系 代谢控制状态与糖尿病费用的相关关系 美国1997年人均的医疗花费 糖尿病患者的终身医疗费用情况 并发症 70-80% 控制和监测 20-30% 其他部分药物 2-15% 医生,行政人员,患者对如下实事了解吗？ 价 格 比 较 总原则 * * 年 1994 1995 1996 2000 2010 2025 WHO2001 T1 DM 0.12 0.14 0.18 0.24 T2DM 0.99 1.18 1.57 2.16 总计 （亿） 1.10 1.25 1.32 1.75 2.40 2.99 Source: King H, Rewers M, WHO, Diabetes Care 1993; 16:157-177 0 10 20 30 40 50 60 1995 2025 India China US 百 万 Professor Pan XR et al , 1994 患病率(%) 患者 公共机构 患者组织 保险系统 社 会 分析观察要素 健康保健系统的结构 内部 报销 谁来支付医疗花费? 公共 基金 商业 保险 单位保险 个人 支付 老龄化 糖尿病的直接费用 住院治疗 * 住院费 * 住院原因(白内障,视网膜病变,糖尿病足等慢性并发症； 中风, 心脏病，酮症酸中毒等急性并发症)* 治疗计划(检查项目, 肾透析, 眼底病变的激光治疗等) * 使用仪器设备/副作用发生情况 门诊治疗 * 就诊次数* 就诊原因 * 相关检查 药物 交通费用（自行到医院或医院接送） 糖尿病的间接费用 患者及其家庭的费用 * 病假天数 * 就职状态 (全职，兼职，失业) * 收入变化 * 家庭护理(保姆等) 研究目的： 了解不同的糖尿病代谢控制状态给患者带来的 医疗费用上的差别 3017名美国成年糖尿病患者为本研究的对象所 有患者平均追踪3年 Gilmer TP, O’Connor PJ, Manning WG, Rush WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 – 1853, 1997 代谢控制状态与糖尿病费用的 相关关系 Gilmer TP, O’Connor PJ, Manning WG, Rush WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 – 1853, 1997 Gilmer TP, O’Connor PJ, Manning WG, Rush WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 – 1853, 1997 无并发症 有并发症 结论： 无并发症患者三年医疗费用为 $ 10439 有并发症患者三年医疗费用为 $ 44417 当HbA1c 水平大于6%以后，HbA1c 水平每升 高1