实施基本药物制度调研报告.docVIP

**县实施基本药物制度调研报告 **县医改办 （2010年11月8日） 为进一步探索农村基层卫生的改革发展之路，按照省市关于做好国家基本药物制度实施准备工作和县委、县政府下的工作部署，调研一组于10月27日至11月5日按照重点调研兼顾地域均衡的原则对鲁城、神山、矿坑、南桥、贾庄、二庙及磨山七个乡镇卫生院，并选取每个卫生院所管理的1-2个村卫生室进行的深入调查摸底工作。实地调查了基础设施、医疗设备、人员结构、经营收入及负债等内容。并通过召开由乡镇卫生院负责人、医护、公共卫生、工勤人员和乡村医生参加的座谈会，倾听广大卫生一线人员的意见和建议，全面掌握全县基层医疗卫生机构和人员实际情况，为深化医改摸清底子，理清思路，做好数据测算，为县委、县政府制定国家基本药物制度实施政策提供参考。 一、我县基层医疗卫生机构概况 目前，我县共有政府举办基层医疗卫生机构21处（不含沂堂卫生院，09年成立**县城市社区卫生服务中心。开发区医院筹备中，数据暂未统计），编制总数1066人，实有人数1518人。其中，在编人数866人，临时工及其他人员652人。在职专业技术人员1118人，其中全科医生402人，护理人员369人，在职职工中取得高级职称15人，中级职称284人，初级职称761人。 2009年全县乡镇卫生院总收入9952. 113万元,其中，药品收入4104.1111万元(药品纯收入1501.4777元,**县卫生院的药品收入与卫生室药品收入相互之间独立核算，只收取卫生室纯收入的10%作为其他收入：全县08年计3695801 元，09年计4500147 元。)。财政补助收入650.2910万元;总支出9282.6541万元,其中药品费支出3822.3034万元，工资福利支出3570.5833万元，收支结余665.9573万元。 2009年，全县共有省统一规划和乡村一体化行政村卫生室共 441个，未纳入管理的卫生室168个，在岗乡医1968人。药品收入9652万元，医疗收入1705万元。乡医收入年均1.8万元左右，村卫生室进药渠道由乡镇卫生院统一配送，乡医对收入基本满意，积极性较高。 二、我县药品招标采购情况调研 自2007年10月实行药品统一采购以来，共采购药品11030万元。其中2007年第4季度采购金额317万元、2008年度采购金额2589万元、2009年度采购金额3927万元、2010年1至9月份采购金额4197万元。 为做好药品统一采购工作，进一步规范医疗机构采购行为，减少药品采购的中间环节，保证药品质量，按照临沂市政府纠风办、市卫生局、市物价局、市食品药品监督管理局等七部门联合下发的《关于进一步规范药品集中招标采购工作的若干规定》的通知精神，2007年6月，成立了由县卫生局、县食品药品监督管理局、县物价办公室为成员单位的**县药品统一采购委员会，组织药品统一采购工作。 一是药品采购五“统一”，确保人民群众用药安全。 统一平台。县卫生局出资两万元购买了临沂众智软件公司的药品统一采购管理系统，参加统一采购的单位由最初的21个增加到现有的27个一级医疗机构，其中县直属医疗机构6家：县红十字会医院、县城区社区医疗服务中心、县皮肤病防治站、县结核病防治所、县西关医院、东方医院；21个乡镇卫生院。 统一采购。对列入《新型农村合作医疗用药目录》的一级医疗机构应用广泛、采购量大的药品进行统一采购。2007年10月起统一采购药品品种为150个，2008年6月在原来的基础上又增加了50个达到200个药品品种，2009年1月至现在，统一采购的药品品种己基本覆盖新型农村合作医疗一级医疗机构常用药品目录，达529种（新农合一级医疗单位用药目录共785种，含村级331种）。 统一配送。医药公司在签订药品购销合同之日起3日内集中将药品送达各医疗机构，医药公司出现违约行为的根据药品配送情况实行末位淘汰并审核增加新的医药公司，由最初的14家逐步更新到目前的18家医药公司参与配送，并陆续增加了4家大液体生产企业和4家卫生材料经营公司进行专项配送。 统一付款。县药品统一采购委员会对医疗机构交款时间及交款方式作了明确规定，医疗机构每月20日之前将上月药品款汇至药品统一采购专用账户，每月21日至月底为医药公司核对账目时间，核对无误后通过药品统一采购专用账户将药品款电汇至医药公司。 统一价格。根据药品采购委员会的定价办法分别于2007年10月份制定下发了150种药品零售价格、2008年6月公布了200种药品零售价格、2009年9月公布了463种药品零售价格、2010年1月调整公布了57种药品零售价格、至十月份又公布了64种药品零售价格，目前农村药品零售指导价格平均加成率为43%，低于全省平均加成率58.5%的水平（附药品定价办法、鲁财社2010第10号文件）。 二是加强制度管理，严