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[医药卫生]静脉通路的使用.ppt

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[医药卫生]静脉通路的使用

PORT的冲管 冲管的时间 在每次输液的前后; 在每次给药的前后(每组给药间都要用生理盐水脉冲式冲洗输液港); 在输血的前后; 在输TPN的前后; 在连续输液的情况下,应每12小时冲洗一次; 导管间歇期间应每30天冲洗导管一次 并发症的预防及处理 感染 阻塞 泵体及导管损伤 输液港 (PORT) 健康教育 放置导管的部位可能会出现紫绀,需1-2周会自行消失 待伤口愈合,患者可洗澡,POT不受影响 静脉输液港处的皮肤出现红、肿、热、痛,则表明皮下有感染或渗漏,必须返回医院就诊 冲洗时若有阻力,应立即停止操作,切不可用强力来冲洗导管,以免发生高压破坏导管 输液港 (PORT) 各种静脉通路的日常使用 各种静脉通路的日常使用 课程内容 概述 外周静脉导管 中心静脉导管(CVC) 经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) 输液港 (POT) 概述 资质认证 知情同意 护士记录 产品标签 感染控制 使用期限 穿刺部位选择 穿刺器具选择 操作流程 导管维护 外周静脉导管(留置针) 外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉,可用于临床静脉输液,输血治疗。即可以保护血管,减轻患者反复穿刺的痛苦,又可随时保持静 脉通道的通畅,方便用药及抢救。 应用指征 适应证:连续静脉输液超过4小时以上者 禁忌证:成人尤其是老年患者下肢静脉 输注刺激性、高渗性、腐蚀性药物时不可使用 外周静脉导管(留置针) 操作准备 评估病人:皮肤、血管、全身情况、心理状况 用物准备 操作要点 参考北京大学人民医院留置针的操作流程 外周静脉导管(留置针) 并发症的预防与护理 静脉炎:输液速度过快,输液浓度过高,压力过大 封管后出现回血:液体回抽后冲管,若发生血栓不建议溶栓,直接拔管 能否从留置针处抽血:经可能不从留置针处抽血,必要时要与抽血后用生理盐水5-10ml冲管 渗出: 外周静脉导管(留置针) 病人宣教 留置期间不影响病人穿刺手臂的正常活动 睡眠时注意不要压迫穿刺手臂的血管 出汗较多时应及时更换敷料 更衣时注意不要将导管勾出或拔出(穿衣顺序) 洗澡时要用无菌敷料覆盖,包裹局部,穿刺部位不要浸泡于水中,万一穿刺部位有水渗入,要及时通知护士。 外周静脉导管(留置针) 应用指征 适应证:危重及大手术患者、全胃肠外营养患者、 输注高渗、刺激性或腐蚀性液体的患者、 监测中心静脉压的患者 禁忌证:局部皮肤有感染或破损、有出血倾向者 中心静脉导管(CVC) 中心静脉导管(CVC) 中心静脉导管(central venous catheter)是将导管通过皮肤穿刺送入上、下腔静脉并保留,使用中心静脉导管的患者一般需静脉治疗数天或数周。 操作准备 执行者:由麻醉师、医师进行操作,注册护士协助 用物准备:静脉穿刺包、局部麻醉剂、氧气装置 中心静脉导管(CVC) 导管使用 评估 消毒 确认导管 冲管 给药 封管(肝素盐水每毫升等渗盐水含10-100u肝素) 导管维护 每7天换膜一次、每3天冲洗导管一次 中心静脉导管(CVC) 并发症预防与处理 堵管:稠厚的液体、血凝性 滑脱:通知医生立即拔管 渗血:每48小时更换敷料一次 导管相关性感染 中心静脉导管(CVC) 健康教育 导管放置期间避免淋浴 患者翻身时注意保护,以防滑脱 穿刺点有疼痛、发痒等不适应及时 与医护人员 联系 中心静脉导管(CVC) 经外周静脉置入中心静脉导管 PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静脉导管)是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉(SVC)的一种方法,已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。 三向瓣膜式PICC是第二代PICC,它具有革命性的专利设计,导管的末端是钝圆的封闭结构,开口位于侧壁,是三向瓣膜,回吸时瓣膜向内开放,可以给药,不使用时导管瓣膜关闭,可以有效防止返血,进气导管最长可留置1年。 经外周静脉置入中心静脉导管 适应证: 禁忌证:预插管途径有感染源 预插管途径有外伤史及手术史 肘部血管条件差 有严重的出血性疾病

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