肺吸虫血吸虫2学时1.ppt

2.虫卵： 金黄色，椭圆形，似“酒坛”，大小： 80~118 ?m×48~60?m， 卵盖大常倾斜。卵细胞于正中央， 周围有十余个卵黄细胞。 1. 急性期 （ 主要由童虫移行所致） 轻者：仅表现为非特异性症状（食欲不振、乏力、腹痛、 腹泻、低热等） 。 重者：起病急骤，可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、 咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。 1. 病原学诊断 粪检/痰检：虫卵。 摘除的皮下包块：成虫。 2. 免疫学检查 皮内试验、ELISA等。 3. 影像学检查： X线、CT、核磁共振。 1. 分布：世界性，我国26个省、市、自治区有本虫流行报道。 2. 疫区类型：溪蟹型流行区、蝲蛄型流行区。目前流行城市化。 3. 传染源：人和食肉类动物。 4. 中间宿主：第1：川卷螺，第2：溪蟹和蝲蛄。 5. 转续宿主：野猪、猪、兔、鼠、蛙、鸡、鸟等。 6. 感染方式：生食或半生食溪蟹、蝲蛄，或转续宿主。 不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其转续宿主。 常用药物：吡喹酮。 第六节 裂体吸虫（血吸虫） 1. 急性血吸虫病（常见于初次感染，由虫卵、童虫引起） ①发热 ②超敏反应：荨麻疹 ③消化道症状：脓血便 ④呼吸道症状：咳嗽、胸痛 ⑤其他：肝、脾肿大等 1. 病原学诊断（常用） （1）粪便直接涂片法：虫卵检出率低。 （2）毛蚴孵化法：检出率比直接涂片法高。 （3）直肠镜组织活检虫卵：适用于晚期血吸虫病人（因肠壁组 织纤维化，粪便不排卵） 2. 免疫学诊断 （1）检测抗体：环卵沉淀试验（常用） （2）循环抗原检测： 1. 流行环节 传染源：病人和病牛为主要。 传播途径：含血吸虫卵的粪便污染水体；水体内有钉螺； 人体接触“疫水”。 易感人群：均易感，但随年龄增长而降低。 3. 流行区类型 （1）水网型：又称平原水网型，主要分布在长江三角洲。 占7.9%。 1.控制传染源：普查普治（人畜同步化疗）--青蒿素衍生物。 2.切断传播途径： （1）灭螺：切断血吸虫病传播的关键。改变钉螺孳生环境。 （2）粪便管理：粪便无害化处理。 （3）安全供水： 3.保护易感者：卫生宣教，改变生产生活方式。 WHO的防治目标： 2001年WHO血吸虫病专家委员会未将血吸虫病作为全球限期 消灭的疾病，而是减少疾病的危害，将血吸虫病作为局部消 灭的一种疾病。 血吸虫中间宿主：钉螺 长约1cm，6~9个螺旋，壳口外缘有一条隆起的唇崎为钉螺重要特征。 童虫移行途径： 皮肤→血流→右心→肺→左心 →体循环→门脉-肠系膜静脉系统 →雌雄合抱。 成虫寄生部位：门静脉系统，♀♂必须合抱，性发育成熟。 成虫产卵：♀在肠系膜下静脉末梢小血管内产卵。 卵去向： 卵随血流入肝脏沉积 卵逆流至（结）肠壁沉积 虫卵到外界的途径：坏死组织向肠腔溃破，虫卵随之落入肠腔，随粪便排出体外。 虫卵 22.5%沉积：肝 69.1%沉积：结肠壁 7.7%：随粪排出 毛蚴的孵化： （1）影响孵化的因素 水质：清洁度（渗透压） 温度：25~30℃ 最适宜 pH： 7.5~7.8 最适宜 光线：光照可加速孵化，黑暗受抑制 氯离子：可抑制（自来水需脱氯） （2）毛蚴在水中，呈直线型游动，具向光性、向上性（水 体表面） 生活史小结： 生活史：卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫。 终宿主：人或多种哺乳动物。 中间宿主：钉螺。 成虫寄生：门脉-肠系膜静脉系统。 雌虫产卵：肠黏膜下层静脉末梢内。 卵去向： 22.5%沉积肝内，69.1%沉积结肠壁，7.7%随粪排出。 致病机制 尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可致病。 致病原因：各虫期抗原引起的免疫病理损伤。 故认为：血吸虫病是一种免疫性疾病。 尾蚴致病：尾蚴性皮炎 发病机制：I、IV型超敏反应。 症状：局部皮肤丘疹、瘙痒，或全身症状。 2. 童虫致病：童虫机械性损害、超敏反应 发病机制：童虫移行所经过的器官可出现机械性损害，代谢 产物可引起超敏反应。 症状：一过性的血管炎、咳嗽、发热、咳血，嗜酸性粒细胞增 多等。 3. 成虫致病：静脉内膜炎 发病机制：成虫寄生血管内机械性损伤，引起静脉内膜炎； 成虫的代谢产物、分泌物形成免疫复合物，引起Ⅲ型超敏反应性损伤。 4. 虫卵致病：虫卵肉芽肿（最严重） 虫卵沉积：肝、肠→卵内毛蚴释放可溶性虫卵抗原(SEA ) → Ⅵ型超敏反应→虫卵周围嗜酸性粒细胞等