小剂量曲安奈德在复杂玻璃体视网膜手术中的临床应用.pdfVIP

·36· ·临床论著· 小剂量曲安奈德在复杂玻璃体视网膜 手术中的临床应用 顾燕玉刘志南 ml／1 【摘要】 目的探讨小剂量(o．1 mg)曲安奈德应用于复杂玻璃体视网膜手术中的疗效。 方法81例(81眼)行复杂玻璃体视网膜手术患者按随机数字表法分为两组，对照组41例(41眼)， 试验组40例(40眼)，两组均行20 G常规标准经平坦部三切口闭合式玻璃体切除术，完成玻璃体视 网膜手术后，如为联合晶状体摘除眼，予后囊膜切开，虹膜下方行周切：j=L(Ando孔)，然后玻璃体腔内 ml／1 注入硅油。试验组在此基础上加用曲安奈德混悬液0．1 mg玻璃体腔注射。结果试验组34例 已行硅油取出术，对照组36例已行硅油取出术。试验组硅油取出时有2例因视网膜未复位而再次视 网膜脱离，占5．9％(2／34)，对照组硅油取出时有6例因视网膜未复位而再次视网膜脱离，占16．7％ (6／36)，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。行硅油取出术时需再次行视网膜前部分增殖膜剥除， 试验组为8．8％(3／34)，对照组为19．4％(7／36)，试验组明显低于对照组(P0．05)。试验组术后视力 提高率为82．1％(32／39)，对照组为65．9％(27／41)，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。试验组术 后炎性反应较对照组轻，1例因体位关系曲安奈德颗粒进入前房，所有病例视网膜表面颗粒1～3个 月均消失。所有患者在随访过程中无一例出现激素性青光眼。两组术后3个月眼压比较差异无统计 ml／1 学意义(P0．05)。结论将小剂量(O．1 mg)曲安奈德应用在复杂玻璃体视网膜手术中，明显 提高了手术成功率和疗效，并未有严重高眼压、激素陛青光眼等并发症发生。 【关键词】玻璃体切除术； 曲安奈德；复杂手术；小剂量 严重眼外伤、多次玻璃体视网膜手术、严重增殖性玻璃 Hg(1 体视网膜病变、视网膜坏死综合征等患者，因其容易产生增 mm Hg=0．133kPa)。其中严重眼外伤13眼，多次玻璃体视 殖等并发症，其玻璃体切除术成功率显著低于一般玻璃体视 网膜手术10眼，严重增殖性糖尿病性视网膜病变8眼，严重 网膜手术。近年国内外将吐安奈德应用于玻璃体切除术的报 增殖性玻璃体视网膜病变7眼，视网膜坏死综合征2眼。对 道较多，其疗效已得到初步肯定，但带来的并发症也限制了 其进一步应用[11。我们总结以往的临床经验及相关文献，于 1．7)岁，基础眼压(11．4士1．6)mm Hg。其中严重眼外伤11 ml／1 2009年1月开始将小剂量曲安奈德0．1 mg(区别于以往 眼，多次玻璃体视网膜手术11眼，严重增殖性糖尿病性视网 的0．1ml／4 mg)应用在部分复杂玻璃体视网膜手术中，取得 膜病变9眼，严重增殖性玻璃体视网膜病变8眼，视网膜坏 了较好的临床疗效，现总结报道如下。 死综合征2眼。两组性别构成、年龄、基础眼压及病变分布比 较差异无统计学意义(PO．05)，具有可比性。 对象与方法 2．手术方法：试验组行20G常规标准经平坦部三切VI 闭合式玻璃体切除术，其中联合晶状体摘除19眼，术中进行 1．研究对象：选择2009年1月至2011年12月在我院 住院行复杂玻璃体视网膜手术患者81例(81眼)，按随机数视网膜前膜剥除或部分切除13