[医药卫生]转博考试辅导骨髓片课件-血液病骨髓像.pptVIP

骨髓增生程度分级 增生极度活跃（1：1） 增生明显活跃（10：1） 增生活跃（20：1） 增生减低（50：1） 增生重度减低（300：1） 急性白血病 急性髓系白血病（AML） Auer小体 急性原粒细胞未分化型（M1） （一）骨髓增生极度活跃 （二）粒细胞过度增生，原粒细胞90％（非幼红细胞计数），可见Auer小体 急性原粒细胞白血病部分分化型（M2） （一）骨髓增生极度活跃 （二）粒系细胞异常增生，在M2a亚型原粒细胞30％～90％（NEC)，早幼粒以下阶段的细胞10％ 急性早幼粒细胞白血病（M3) （一）骨髓增生极度活跃或明显活跃 （二）粒系过度增生，以异常早幼粒细胞为主，比例数30％（NEC)，此细胞胞体大小悬殊，胞浆分内外两层，内层胞浆中充满粗大的嗜苯胺蓝颗粒，外层胞浆呈淡蓝色且无颗粒，有的细胞胞浆中可见“柴捆状”Auer小体 急性粒－单细胞白血病（M4） （一）骨髓增生极度活跃或明显活跃 （二）粒系、单核系细胞异常增生 在M4a，以原粒、早幼粒细胞增生为主，原、幼单核细胞20%（NEC) 在M4b，以原、幼单核细胞增生为主，原粒＋早幼粒细胞20%（NEC) 在M4c，原始细胞既具粒系又具单核细胞特征者30%（NEC) 在M4Eo，除上述特点外，还有嗜酸粒细胞占5％～30％ 急性单核细胞白血病(M5) (一)骨髓增生极度活跃或明显活跃 (二)单核系细胞异常增生 在M5a，原单核细胞≥80％（NEC)，胞体大小可不一致 在M5b，30％＞原单核细胞＜80％（NEC)，其余为幼稚单核及单核细胞 急性红白血病（M6） （一）骨髓增生极度活跃 （二）幼红细胞异常增生≥50％，胞体大小不一，且呈巨幼样变，易见大、巨、超巨幼红细胞，核型不规则，染色质疏松可具双核或多核，可见Howell-Jolly小体 （三）原粒细胞或原、幼单核细胞≥30％（NEC) 急性淋巴细胞白血病（ALL) （一）骨髓增生极度活跃或明显活跃 （二）原幼淋巴系细胞异常增生，胞浆中无Auer小体，易见兰状细胞 （三）粒系细胞及红系细胞严重减少 （四）巨核系细胞减少或缺如 L1型，以小原淋巴细胞为主，胞体小而一致，胞浆量极少，核型不规则，染色质呈较粗颗粒状，核仁小而不清楚 L2型，以大原淋巴细胞为主，大小不均，胞浆量较多，核型不规则，常见凹陷或切迹，染色质颗粒较L1型细致，易见核仁 L3型，以大原淋巴细胞为主，胞浆量较多，染深蓝色，富含空泡，核型多规则，染色质呈细颗粒状，核仁明显 ALL-L2 ALL-L3 慢性白血病 慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 慢性粒细胞白血病（CML） （一）骨髓增生多为极度活跃 （二）粒细胞明显增生，以中性中幼粒、晚幼粒及杆状核粒细胞增多为主，慢性期时原粒、早幼粒细胞之和 ＜10％，嗜碱、嗜酸粒细胞常同时增多 （三）M : E比值增高 （四）巨核细胞增多 慢性淋巴细胞白血病(CLL) （一）骨髓增生明显活跃或极度活跃 （二）淋巴细胞系高度增生，以异常的成熟小淋巴细胞为主，常＞50％，在形态上颇似正常小淋巴细胞，但也可见核染色质呈不规则聚集现象，并可夹杂一些中、大淋巴细胞、原幼淋巴细胞一般＜5％，易见篮状细胞 （三）粒红两系明显减少 贫血 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 缺铁性贫血 （一）增生明显活跃 （二）有核红细胞胞体小，胞浆量少，边缘不整齐 （三）成熟红细胞中心淡染区明显扩大 巨幼细胞贫血 （一）骨髓增生明显活跃 （二）粒细胞有巨幼样变，以巨晚幼粒、杆状核粒细胞多见，成熟粒细胞可见多分叶现象 （三）有核红细胞有巨幼样改变，可见“老浆幼核”的发育失衡现象，蚕食样改变，核分叶，核出芽等病态造血的巨红细胞，胞浆中易见H-J小体 （四）巨核细胞也可巨型变，部分胞核多分叶 溶血性贫血 （一）骨髓增生明显活跃 （二）有核红细胞呈显著增生，以中、晚幼红细胞为主，易见Howell-Jolly小体，核分裂相及嗜碱点彩红细胞 （三）成熟红细胞大小不等，多染红细胞增多 急性再生障碍性贫血（SAA） （一）骨髓增生减低或极度减低 （二）粒、红两系细胞均严重减少，粒系以成熟粒细胞为主，红系以中、晚幼红细胞为主，细胞形态染色大致正常 （三）淋巴细胞相对增多，可达80％或更高 （四）巨核细胞明显减少，除个别病例偶见外，大多不见巨核细胞 （五）浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞增多，成堆出现时称“非造血细胞团” 多发性骨髓瘤（MM) （一）骨髓增生活跃或明显活跃 （二）骨髓瘤细胞异常增生，但疾病早期骨髓瘤细胞呈灶性分布，一次穿刺其百分率不一定很高，但一般可＞10％，随病程发展可高达70％～