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顶管穿越报验表
顶管穿越顶进套管报验申请表
工程名称： 编号：
致：新疆石油工程建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承建单位（章）
项目经理
日 期 年 月 日 审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日 期 顶管穿越顶进套管检查记录 JS-13
工程名称 工程编号 单位工程名称 套管规格 工程部位 顶管机型号 电 流 电 压 主千斤顶油压 中继间油压 泥浆压力 地下水压 最大推力 顶进速度 开始顶进时间 结束时间 顶进管原编号 顶进套管序号 顶进套管长度 累计长度 现场情况：
备 注：
施工单位 监理（建设）单位 记 录 人：
检 查 人：
技术负责人：
年 月 日 监理工程师：
（建设单位项目代表）
年 月 日
管道穿越工程隐蔽检查记录 JS-14
工程名称 工程编号 单位工程名称 套管规格 穿越长度（m） 穿越地点 桩号、里程(m) 管道规格(mm) 套管规格(mm) 套管实长(m) 管道实长（m） 检 查 内 容 管道焊口质量 管道焊口数量（个） 防腐涂层材料 防腐层检漏电压（V） 管道绝缘支撑方式 防腐结构等级 管道防腐层漏点 主套管间绝缘电阻（Ω） 焊接材料牌号 管道保温材料规格 管道穿越深度(mm) 焊接材料规格 保温结构及厚度(mm) 轴线平面位置偏移(mm) 补口材料规格 套管接口材料 管道穿越段土质情况 补口厚度(mm) 接口防腐措施 管道稳管措施 除锈方法及等级 牺牲阳极材料 套管两端密封方式 补口材料粘接力 管道保护电位（V） 地貌恢复情况 说明或平面示意图：
检查意见及结论：
施工单位 监理（建设）单位 记 录 人：
检 查 人：
技术负责人：
年 月 日 监理工程师：
（建设单位项目代表）
年 月 日
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