急性AMI行PCI手术的时机和处理策略精选.pptVIP

急性心梗治疗指南发展简史 CCU的建立，除颤、起搏、心脏监测IABP等 医疗器材的进步，使STEMI猝死和心率失常的死亡率降低了7０％.但是泵衰竭仍是影响死亡率的主要因素。 STEMI的死亡病例、冠状动脉尸检报告中，新鲜血检的发现率高达60％－95％。 病死率 入院死亡率） 1990年 80/10万 （人群STEMI死亡率） 2001年 75/10万 （人群STEMI死亡率） STEMI再灌注率的变化 1990年 15％ 48％ 2000年 32％ 26％ STEMI再灌注的时机 从心绞痛发病到溶栓≤6小时病人可获益 从心绞痛发病到溶栓≤3小时病人获益更大 从心绞痛发病到溶栓≤1小时病人获益最大 从心绞痛发病到溶栓≥12小时原则上不宜溶 栓.病人基本上不获益 或有害！ STEMI再灌注治疗 评估STEMI再灌注方式— ACC/AHA 2004 STEMI Guidelines 步骤1：评估时间和危险性 症状发作后的时间