肺和胸膜检查新教材教学课件.pptVIP

胸、肺部检查;胸、肺部检查的要求;胸部的体表标志: 胸骨角:平第二肋骨，用于计数肋骨。 肋间隙：是两个肋骨之间的空隙，用以标记病变的水平位置。 乳头：正常儿童及成年男子乳头约位于锁骨中线第4肋间隙，有助于计数肋间。 脊柱棘突：为后正中线的标志。第7颈椎棘突最突出，低头时明显，其下即为胸椎的起点，常以此作为计数胸椎的标志。;胸骨角:位置：胸骨上切迹下约5cm，又称Louis角，为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，两侧分别与左右第2肋软骨相连。 临床意义： 计数肋骨和肋间隙的主要标志 标志支气管分叉,标志心房上缘 标志上下纵隔交界,相当于第4、5胸椎水平;体表标志; 胸壁检查： ;胸廓检查：正常:两侧大致对称前后:左右≈1:1.5。成人呈椭圆形。老人小孩可呈圆柱形。 ;胸廓外形改变; 　　;乳房：重点检查乳房有无压痛、肿物、下陷等。 1.视诊 (1)对称性:不对称性：一侧增大：先天畸形、炎症、肿瘤、囊肿。 (2)皮肤外观:皮肤呈“橘皮”样改变是乳腺癌征象。皮肤发红：局部炎症。皮肤回缩：外伤、炎症、乳腺癌。乳房水肿：乳腺癌、炎症 。皮肤局限性凹陷：乳腺癌早期。 (3)乳头:位置、大小、对称性、内陷。近期发生回缩或有血性分泌物常为乳腺肿瘤征象。 （4）腋窝、锁骨上窝：包块、红肿、溃疡、瘘管、瘢痕。 ;2.触诊 (1)触诊方法:(