手足口病的护理教材教学课件.pptVIP

;学习目标及要求;手足口病 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病。该病的潜伏期为2～7天，以5岁以下婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡;姓名：祝静雯 性别：女 职业：儿童 年龄：1岁8个月 住院号：405577 入院日期：2017年06月16日 17时30分 民族：汉族 ;神清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染、苍白及出血点，手足、臀部、咽后壁见数个散在分布小疱疹，已破溃融合成小溃疡状，周围红晕，无脓性分泌物，咽充血(++)，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率136次/分，心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，未见肠型及蠕动波，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，四肢肌张力正常，生理性反射存在，病理性反射未引出。 ;（一）普通病例表现。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。重症病例表现。少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。;1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病。是本节阐述重点。 2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。 引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。 ;临床表现;实验室检查及其他检查;大量蛋白尿; 患儿于2天前无明显诱因下出现发热，最高体温达39℃以上，热型不规则，伴手足部皮疹，初始为红色斑丘疹，随后转为疱疹，并逐渐增多，间有流涕，有咳嗽，呈阵发性连声咳，无明显咳痰，伴呕吐非咖啡样胃内容物5次，非喷射性，无腹痛，无腹泻，有易惊，多见于入睡后，无肢体抖动，无意识障碍，无呼吸急促，无大汗淋漓，在当地诊所就诊治疗，具体诊治不详，体温可降至正常，易反复，为进一步治疗，遂来我院门诊就诊，查肠道病毒两项均阳性，予“热毒宁、喜炎平、磷酸肌酸、精氨酸阿司匹林”等治疗后，拟“手足口病”收入我科，病后精神尚可，胃纳较差，大小便未见异常。;入院诊断：1.手足口病2.急性咽炎 出院诊断：1.手足口病 2、急性咽炎3、G6PD缺乏 入院体检：T38.9℃ P125次／分 R30次／分 wt9kg 发热伴手足疱疹1天;护理评估;五、护理诊断及措施 ;1.体温过高;护理措施;（二）护理措施;健康教育; 1.糖皮质激素的副作用和用药原则？ 2.如何做到安全输血？ 3.浮肿的分度？;原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）。 治疗以激素、烷化剂、利尿为主。 护理主要是饮食、皮肤护理。 避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。;糖皮质激素;治疗原则 原发性肾病综合征;输血安全管理制度 1、 接到输血医嘱后，双人持输血申请单和贴好标签的试管，当面 核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2，采集血标本时，不得在输入大分子溶液的管道中采血，应在另 侧肢体血管采血，以防影响血型交叉实验结果 3、医院由专人将血标本与输血申请单送交输血科。双方进行逐项 核对。 4、 接到输血科取血通知后，先测量患者体温，体温正常者通知相 关人员取血；高热者通知医生。 5、 血制品送至病房后，经两名医护人员进行三查八对后签收。 6、 输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋 共同核对：（1）血型检验报告单上的患者床号、姓名、住院号、血型；（2）供血者和受血者的交叉配血结果；（3）血袋采血日期、有效期、血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；（4）输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。 7、 输血时，两名医护人员带输血申请单和病历共同到患者床旁再 次核对无误后，开始输注。 8、 取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免 剧烈震荡；血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；不得将血袋长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。 ;9、 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供 血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 10、 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并 严密观察受血者