胸腔闭式引流的护理二教材教学课件.pptxVIP

胸腔闭式引流的护理张素杰胸腔闭式引流的护理胸 腔 闭 式 引 流（一）目的 1、引流胸腔内积气、积血和积液。 2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。 3、促进肺膨胀。（二）适应症外伤性或自发性气胸血胸脓胸心胸外科手术后引流（三）引流原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔（四）置管位置可根据体征和胸部X线检查结果决定1.积液一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间2.积气在患侧锁骨中线第2肋间 (气体多向上聚集)3.脓胸常选择脓液积聚的最低位置（五）胸管种类用于排气：选择质地软、既能引流、又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1CM的塑胶管。用于排液：选择质地较硬、不易折叠和堵塞、且有利于通畅引流的管径为1.5—2CM的橡皮管。 正常引流量为：第一个两小时内100～200ml， 第一个24小时内约500ml。 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。132观察记录当发现引流量超过100ml/h，持续4～ 6h引流量 未见减少,脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，需再次开胸，清除胸腔内积血，查清出血部位，予以充分止血。 注意：术后因体位改变而突然致引流量增多多半不是活动性出血，而是因为术中冲洗胸腔时未能吸出的冲洗液。 每日更换水封