旋毛形线虫(旋毛虫).ppt

旋毛形线虫（旋毛虫） [ Trichinella spiralis Owen, 1835 ] 崔　昱 大连医科大学寄生虫学教研室 概述 　　 旋毛形线虫[ Trichinella spiralis Owen, 1835 ]简称旋毛虫，是导致多种哺乳动物和人体旋毛虫病的病原体。旋毛虫病是一种常见人兽共患的寄生虫病，对人体的身心健康危害极大。本病在全球的分布范围很广，除澳大利亚及某些少数岛屿外，几乎遍及世界各地，以欧美，尤以北美洲发病率最高。我国是旋毛虫感染较严重的国家之一。英国的Manson早在1881年于我国的夏门首先从猪肉中发现本虫，但直到1964年西藏自治区首次报导我国人体感染旋毛虫的病例。 一、形态 (一）成虫形态： 虫体细小呈线状，虫体前端较细，后端较粗。成虫的消化道为一简单管道，包括口、咽管、肠管和肛门，口为圆形。 (一）成虫形态： 2。雌虫： 　　长3~4mm，宽约0.06 mm。生殖系统亦为单管型，包括卵巢、输卵管、受精囊、子宫及阴道等部分。卵巢位于体后部，输卵管短窄，子宫较长，其前端肉食内含未分裂的卵细胞，后段则含幼虫，愈近阴道处的幼虫发育愈成熟。阴门开口于虫体前1/3处。成熟幼虫自阴门排出。 一、形态 (二）幼虫形态： 虫体细长，大小约100×6μm。主要是在宿主的横纹肌纤维内寄居，长大后自行卷曲，最后形成梭形或柠檬形的囊包，囊包其纵轴与肌纤维平行，大小约为0.25~0.5×0.21~0.42mm。一个囊内通常含有1~2条卷曲的幼虫，个别的也有6~7条的。 二、生活史 (一）发育过程： 　　旋毛虫成虫和幼虫寄生在同一个宿主体内，不需要在外界发育，但完成生活史则必须更换宿主。成虫寄生于小肠，主要在十二指肠和空肠；幼虫则寄生在横纹肌内。除人类以外，许多哺乳动物，如猪、鼠、猫、犬等多种野生动物，均可作为本虫的宿主。 二、生活史 ( 二) 生活史发育过程流程图： (三)生活史要点： 1、宿主关系： 人：是中间又是终末宿主 猪等动物是保虫宿主 2、感染期和感染途径： 囊胞，经口感染 3、寄生部位： 全身各组织，主要于横纹肌中 三、致病 旋毛虫对人体的致病程度与食入幼虫数量及其活力、幼虫侵袭部位、及宿主的机能状态，特别是与人体对旋毛虫的免疫力等因素有密切关系。近年来研究表明，旋毛虫可有不同的种株，其生物学性状和致病力不尽相同。轻度感染者可无明显症状，重症者临床表现复杂多样，如诊治不及时，患者可在发病后的3～7w内死亡。 旋毛虫的致病过程和其相应的临床表现可分三期： 1．侵入期 也称肠型期，指幼虫在小肠内自囊包逸出并发育为成虫的阶段。由于幼虫和成虫钻入肠粘膜，引起十二指肠和空肠广泛炎症，局部组织充血、水肿、出血甚至出现浅表溃疡，病人可有恶心、呕吐、腹泻及腹痛等胃肠道症状。 2．幼虫移行与寄生期 亦称急性期，指新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各组织器官及侵入横纹肌内发育的阶段，因主要病变发生在肌肉，故此期亦称肌型期。由于幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处炎症反应。病人可出现全身性血管炎、发热、血中嗜酸性粒细胞增多和水肿等。 四、实验诊断 1．病原学诊断 首选活组织检查法。从患者的腓肠肌或肱二头肌取样，经组织压片或切片镜检幼虫。感染早期（感染后10d左右）或轻度感染者均不易检获虫体。如果取患者吃剩的肉用同法检查以资佐证，或用人工消化分离法检查可提高检出率。 2．免疫诊断 旋毛虫的免疫原性较强，因此免疫诊断具有重要意义。一般多采用幼虫抗原来检测抗体。 （1）皮内反应 此法简便易行，敏感性高，感染后第二周阳性率可达90％。但病后5年或更长时间，部分病人仍可呈现阳性反应，并与其他蠕虫病可有交叉反应。 （2）环幼沉淀试验 本法有助于轻度感染的早期诊断，一般在感染后第3w末开始呈现阳性反应。本法要求实验室有保种动物，以提供活虫体，目前较少使用此法。 （3）酶联免疫吸附试验 是目前诊断旋毛虫感染较常用的方法之一。敏感性高，特异性强，人体感染后17d即可检出血清中抗体，对急性期病人的诊断效果较佳。 近年来，国内外开展了旋毛虫循环抗原的免疫学检测方法，如班点－ELISA，双抗体夹心－ELISA法等，对于旋毛虫病的早期诊断，疗效考核及预后的估计等都有重要的应用价值。 五、流行与防治 (一)流行