产程的观察与护理- PPT课件.ppt

 2、检查胎盘、胎膜：先检查胎盘母体面，有无胎盘小叶缺损，提起胎盘，检查胎盘是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，及时发现副胎盘。 3、检查软产道：胎盘娩出后，仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤，若裂伤立即缝合。 4、预防产后出血：正常分娩出血量多数不足200ml，常规在胎儿娩出时给缩宫素20单位肌肉注射。若胎盘未充分剥离而出血多时，应行手取胎盘术。若胎儿已娩出30分钟，胎盘仍未排出，出血多时，应注意排空膀胱，再轻轻按压宫底，仍不能使胎盘排出时，再行手取胎盘术。 第四产程的观察与护理 预防产后出血：子宫收缩、出血、膀胱、 便意感、会阴 情感支持，早吸吮 提供舒适，生活护理 新生儿一般情况 产后观察：在产房观察2小时，每15-30分钟按摩子宫一次，注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈情况、阴道流血量、会阴、阴道有无血肿等。每半小时测血压、脉搏一次，若有异常，立即通知医生及时处理。观察2小时无异常者，将产妇及新生儿送至母婴同室，与病区护士床边交接母婴情况。 产程图的绘制（1） 目的：为了细致观察产程，及时、客观地记录检查结 果，发现异常能尽早处理。目前我院常用“伴行型” 产程图（即宫口扩张曲线、胎先露下降曲线走向伴行） 常用标记：产程图横坐标为临产时间（小时），每一 大格1小时；纵坐标为宫口扩张程度（cm）、胎先露下降 程度（cm），每一大格1cm。宫口扩张用红色圈“○”、 胎先露下降用蓝色叉“×”。 产程图的绘制（2） 绘制方法 ：宫口开大3cm以上（即产程进入 活跃期）开始绘制产程图，先在产程图表左 侧空白处注明临产时间，在横坐标上去除 “临产时间”后开始标记。在图表的相应坐标 处用不同的标记，连接后绘制宫口扩张曲线、 胎先露下降曲线 产程图的绘制（3） 警戒区由两条平行的警戒线、处理线构成： 警戒线：首先确定宫口开3cm的时间坐标点， 宫口曲线起点即为警戒线的起点，终点为 （时间距始点4小时，宫口开10cm），连接两 点即为警戒线。无法确定此起点则不画警 戒线、处理线 处理线：在产程图表上警戒线向右平移4大格 （4小时） 心理护理 1、心理特点： 1.1产妇在第一产程中，特别是初产妇，对临产后的状况感到生疏，对宫缩痛特别敏感，对待产室感到陌生，与家人分开感到孤独和无助，再加上产程时间长，容易产生紧张、焦虑和急躁情绪。常表现为四肢颤抖、面部肌肉僵硬、声音颤抖、自我关注和胎儿关注加强。随产程进展，原先的心理逐渐缓和，但因第一产程末宫缩强度增加，产妇又往往会对自然分娩缺乏信心，要求剖宫产结束分娩。也有少数产妇迁怒丈夫或胎儿而呻吟，甚至大声喊叫。 1.2产妇在第二产程中，经过第一产程的体力消耗，产妇往往感到精疲力竭，但若获知胎儿即将降临，产妇会精神大振，信心倍增，希望知道怎样配合助产者将胎儿顺利娩出，希望得到护士的指导和帮助。但也有少数产妇因体力消耗而衰竭，担心自己无能力分娩而烦躁不安，极度恐慌，不配合护士的指导工作。 1.3产妇在第三产程中，胎儿已娩出，产妇感到轻松，情绪稳定。但对新生儿性别不满意的产妇，会表现出对新生儿感情淡漠、厌恶的神态。若新生儿有异常，则会产生焦虑情绪，反复询问新生儿情况等。 2、护理措施： 2.1建立良好护患关系：尊重产妇并给予同情，态度和蔼，认真听取产妇对自身情况的叙述及提问，接受产妇的各种行为表现，允许其在待产室来回走动以及疼痛引起的哭泣，护士常陪伴在产妇身边，也可专人负责。进行语言交流时，语速缓慢，使产妇能够理解。 2.2提供信息：为产妇信息支持，包括分娩过程、产程进展情况、每次检查目的和结果、治疗和护理措施的目的。鼓励产妇积极参与和控制分娩全过程。 2.3提供舒适环境：待产室、产房环境安静无噪声，物品摆放整齐，使用金属器械时避免碰撞发出声响。提供如按摩、热水浴条件，让产妇感到舒适，促进有效适应。 2.4发挥家庭支持系统作用：分娩前给予其丈夫及家人有关分娩过程中产妇生理和和心理变化的知识、必要的检查和治疗等，鼓励家人参与，共同度过分娩全过程。 2.5护理人员自信心：护理人员应具备正确分娩知识，为产妇提供正确的信息，操作和言语交流时稳重而熟练。若有异常情况出现时镇定自如，并能向产妇解释发生原因及解决异常情况的办法，消除产妇的紧张情绪。 总之，应给予产妇精神上的鼓励，心理上的安慰，体力上的支持，消除产妇的恐惧、焦虑情绪，使产妇保持精神状态良好，体力充沛，以便顺利度过分娩全过程。