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结直肠肛管 ;结肠特点;直肠范围分段;直肠的弯曲及直肠壶腹;直肠的粘膜面;内外括约肌肛管直肠环;外括约肌三环;直肠肛管周围间隙;耻线以上神经支配;耻线以下的阴部神经分支;直肠肛管检查方法;直肠肛管检查法;直肠肛管检查法;直肠肛管检查法;直肠肛管检查法;结肠癌;;;;三、分期** Ducks法
A 期:癌仅限于肠壁内
A1 黏膜及黏膜下层
A2 肠壁浅肌层
A3 肠壁深肌层
B期: 穿透肠壁但无淋巴结转移
C期: 有淋巴结转移
C1 转移限于癌肿附近
C2 转移自系膜和系膜根部淋巴结D期: 远处转移,广泛浸润,无法切除;四、转移
1 淋巴转移:主要途径
2 血行转移:肝,肺,骨
3 直接浸润:
4 腹腔种植:
;五、临床表现**
1 排便习惯与粪便性状的改变:最早
2 腹痛
3 腹部肿快
4 肠梗阻症状
5 全身症状
*** 右侧结肠癌与左侧结肠癌临床
表现区别??;六、诊断
高危人群:40岁以上
1 一级亲属有结直肠癌史;
2 有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;
3 便潜血阳性;
4 黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、
慢性阑尾炎史、精神创伤史(5具2
以上)
检查:钡灌肠;结肠镜;B超;CT
CEA: 意义在于判断预后和复发
;;;Sigmoid ca(Borrmann Ⅰ);Ulceric ca;Colohepatic flexure:“Apple core” ;;七、治疗
(一)根治性手术
手术切除范围**
(二)并发急性肠梗阻时手术原则
(三)术前准备
(四)术中要点
(五)化疗:5-FU为基础用药 ;;;;直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);解剖生理;直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer);直肠癌(Rectal Cancer)
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