胰岛素知多少.ppt

导致皮下组织增生和硬块的产生 重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成 下腹部皮下组织增生 上腹部皮下组织增生 腹部两侧皮下组织增生 重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害 皮下组织增生/硬块产生的不良后果 胰岛素吸收时间延长、吸收率下降，无法有效控制血糖，易产生并发症 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失 影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制 重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害 如何避免或减少皮下组织增生/硬块 采用正确的注射部位的轮换模式 避免重复使用笔用针头／胰岛素注射器 定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射,直至该现象消失 22岁的患者有效地使皮下硬块减少并将每日胰岛素剂量由76单位降低至32单位 重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯 和外界间建立起了开放的通道，从而导致： 空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 温度升高时，胰岛素体积 　膨胀而从笔芯泄漏，浪费 　胰岛素并会改变混合胰岛 素的浓度。 重复使用笔用针头的危害 温度降低时，胰岛素体积收 缩导致空气进入笔芯，产生 气泡，导致注射时间的延长 产生漏液现象，影响注射剂 量的准确，导致治疗效果差 卡式瓶内进入的气泡 重复使用笔用针头的危害 例如：假如卡管内有100微升*的空气，若要将20单位的胰岛素全部（100％）打进身体内将会费时15秒。 * 100微升＝0.1毫升，相当于10单位胰岛素的容积 正确的态度 　　　　　　　　　　 　　　　　　　　 　　　　　　　 行 动 下次再见！ 谢谢 * * 胰岛素的研发经历了两次飞跃， 一次从动物胰岛素到人胰岛素的飞跃 第二次，从人胰岛素到胰岛素类似物的飞跃， 希望将过下面的讨论我们能够了解，为什么需要这种发展，为什么人胰岛素好，而胰岛素类似物更好，我们就可以 知道为什么现在胰岛素治疗的整体趋势是应用胰岛素类似物 * * * 首先,我们来讲一下BD胰岛素笔用针头的通用性:BD胰岛素笔用针头是美国FDA批准可适用于任何胰岛素笔的针头,.这些是目前在中国市场上可以买到的几种胰岛素笔,这是诺和公司的特充和诺和笔3,安万特公司的来得时笔和预填充装置，礼来公司的优伴II和优伴经典笔,国产的东宝笔.和万邦公司的万邦笔。目前同时使用几种品牌胰岛素的医院越来越多，由于BD公司各种规格的胰岛素笔用针头都可以和这些笔配套使用,而其他品牌的针头是做不到这一点，比如象来得时预填充装置，只能使用BD针头，那么选择BD针头对医护人员来说方便了日常工作中的管理,对患者来说也方便了他们的对针头的选择和使用。 * 接下来我就具体介绍一下BD 31Gx5 毫米超细超短型笔用针头的特点。 BD 31Gx5 毫米超细超短型笔用针头是目前世界上最短的笔用针头,它比目前我们通常使用的8mm针头短38%,正是由于它的超短,所以在注射时无需捏起皮肤就能保证注射至皮下层,降低了注射至肌肉层的风险,使注射更安全,操作更方便.从这张图上我们可以看到：使用8毫米针头不捏起皮肤注射，胰岛素将可能会被注射至肌肉层，但使用5毫米针头即使不捏起皮肤注射，也不用担心会将胰岛素注射至肌肉层。 * * * 对于患者来说，重复使用笔用针头和胰岛素注射器首先会造成注射疼痛和针头折断。我们来看一下这两张从高倍电子显微镜下拍摄的照片:左边的一张是未使用过的新针头,针头表面非常光滑,没有任何毛刺和倒勾;右边这张是重复使用后的针头,使用过的针头上不但有许多毛刺而且针头已严重变形弯曲。由于笔用针头和胰岛素注射器都是按一次性使用的标准设计生产的，所以使用一次以后针头已经发生肉眼不易发现的针尖弯曲成钩型，再用这种变形的针头继续注射会导致注射部位流血，擦伤，增加患者注射时的疼痛感。多次的重复使用会使幼细的针尖折断在皮下而引起严重的后果。使用过的针管内残留的胰岛素结晶还会引起针管堵塞，阻碍下一次注射。 * 重复使用笔用针头和胰岛素注射器更大的危害是会导致皮下组织增生和硬块的产生。我们看这是典型的上腹部、下腹部及腹部两侧皮下组织增生的照片。皮下组织增生的原因有两个：第一是没有采用正确的注射部位的轮换模式。这一点我们在前面已经提到。第二个因素就是重复使用笔用针头和胰岛素注射器。因为重复使用会导致针头弯曲变形而造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析出体内其它的生长因子，这些生长因子和胰岛素一起促使皮下硬块的形成。 * 事实上打了许多年胰岛素的病人很多人都有皮下组织增生的情况，但大多数都不清