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胃炎分类及临床.ppt
胃 炎gastritis 广州后勤医胃病研究中心 胃炎 胃病 (gastritis) (gastropathy) 胃炎是最常见的消化道疾病之一 定义 多种病因引起的胃黏膜炎症; 临床上表现为上腹部不适 内镜检查见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等病变; 病理组织学特征为胃黏膜固有层见到炎症细胞浸润。 胃的结构 胃镜 分类 急性胃炎 急性幽门螺杆菌感染 除幽门螺杆菌之外的病原体感染及其毒素对胃黏膜损害 急性糜烂出血性胃炎 慢性胃炎 非萎缩性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 急性糜烂出血性胃炎 定义: 病因和发病机制: 药物 应激 Curling溃疡,Cushing溃疡 乙醇 临床表现和诊断: 治疗和预防: 临床表现和诊断 占上消化道出血患者的10~25% 近期服用NSAID 以突然发生呕血和(或)黑便而就诊 胃体胃底-应激,胃窦-NSAID或乙醇 为黏膜炎症很轻或缺如 强调内镜检查在出血发生后24-48h内进行 急性糜烂出血性胃炎 治疗和预防 寻找病因,积极治疗原发病 抑制胃酸 保护胃黏膜 发生上消化道大出血者,采取综合止血治疗 急性糜烂出血性胃炎 重点 定义 病因和发病机制 临床表现和诊断 难点 治疗和预防 慢性胃炎 定义 病因和发病机制 幽门螺杆菌感染 饮食和环境因素 自身免疫 其他 临床表现(上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心) 实验室和其他检查 诊断 治疗 预后 慢性胃炎 关于清除幽门螺旋杆菌 2000年全国慢性胃炎共识意见: 有明显异常的慢性胃炎(胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及化生、异性增生); 有胃癌家族史; 伴糜烂性十二指肠炎; 消化不良症状经常规治疗疗效差者。 关于消化不良症状的治疗 自身免疫性胃炎的治疗 关于异型增生的治疗--内镜下粘膜切除术 特殊类型胃炎 感染性胃炎--机体免疫力下降时,细菌、真菌和病毒感染 化学性胃炎--胆汁反流、长期服用NSAID 、胃大部切除术后 特殊类型胃炎 Menetrier病 (1)胃底体皱襞粗大、肥厚,扭曲呈脑回状 (2)胃酸分泌减少 (3)低蛋白血症(由蛋白质从胃液丢失引起) (4)胃小凹延长、深处有囊性扩张 其他--嗜酸细胞性胃炎、放射性胃炎、 非感染性肉芽肿性胃炎、充血性胃病等。 思 考 题 (1)某患者因酗酒后突发呕吐咖啡样胃内容 物,伴有头晕、心悸、四肢冰冷来就诊,应采取哪些诊疗措施? (2)内镜检查发现胃内有一较深凹陷,表面 覆盖白苔,应作何诊断? * * * * 重点 难点 糜烂出血性胃炎 课堂小结 * *
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