2006肾超声PPT.ppt

肾 脏 超 声 正常肾脏声像图 肾脏的影像大小：与大体解剖接近， 可移动，其上下移动度约5cm。 肾轮廓线：围绕整个肾脏的明亮光带。（由肾周筋膜及筋膜内外脂肪而形成)。 肾实质：包括肾皮质和肾髓质。 集合系统：肾中央椭圆形高回声，包括肾盂、肾盏、血管、脂肪等组织。 肾门部：输尿管，肾血管。 彩色多普勒超声可显示肾内动、静脉呈树枝状分布。 脉冲多普勒可测到肾动脉至小叶间动脉频谱，表现为低阻型。从主肾动脉到肾内各级动脉分支，流速递减。 肾静脉呈负向连续性带状频谱。 一、肾先天性异常 (一) 肾发育不良 1．一侧肾明显缩小，肾实质回声较薄，肾窦回声存在，肾内结构清晰。 2．对侧肾代偿性增大，形态和内部回声正常。 肾脏疾病的超声诊断 二、肾囊肿 （一）超声图像特征： 肾内一个或多个圆形或椭圆形无回声区。囊 壁薄光滑，边界整齐清晰。 后方回声增强。 肾切面局部可增大。 不典型囊肿：合并有出血，钙化，感染。 不典型肾囊肿 1．囊壁钙化型肾囊肿 囊肿的被膜可因感染、组织变性等原因出现钙化。声像图表现为囊壁有强回声光斑或光团，可单发也可多发。 2.出血性肾囊肿 因囊内出血,声像图发生多种变化:①声像图可无变化或囊内出现点状、絮状回声；② 囊肿呈低回声，囊壁模糊；③在无回声内出现高回声或强回声，呈囊实混合性改变。 三、多囊肾 （一）声像图特点： 双肾体积增大。 肾内无数个大小不等的囊肿。 声像图上找不到正常的肾实质，布满囊肿或回声增强。 肾窦回声明显缩小，变形或不能显示。 可合并其它脏器（肝、脾等）囊肿。 四、肾积水 （一）声像图特点： 集合系统的强回声带分离，出现无回 声区。 肾积液的多个囊腔相互连通。 肾积液的液腔与输尿管相通。 五、肾及输尿管结石 （一）声像图特征： 肾集合系统内或输尿管内出现强回声团，其后方有声影。 肾结石嵌顿可致肾积水，输尿管结石可致上方输尿管及肾积水。 X线阴性结石也显示同样所见。 肾内钙化灶:肾实质、原病灶。 海绵肾：强回声在肾窦边缘。放射状排列。 （二）鉴别诊断 六、肾肿瘤 （一）肾癌（肾细胞癌） 声像图特征：肾实质内实性占位性病变。 　圆形,椭圆形，边界清楚或不清呈分叶状。 内部回声多样：低回声、高回声，合并液化、坏死或出血、钙化时可出现混合性回声。 彩色多谱勒超声：肿块周边和/或内部见条状、点状彩色血流；肾主动脉内可测及高速高阻血流信号。 肾局部隆起，轮廓变形。 集合系统受压、变形，合并肾积水。 肾肿瘤转移征：肾静脉或下腔静脉癌栓，肾门淋巴结肿大。 肾癌鉴别诊断 1．肾正常变异 （1）肾柱肥大 超声显示自肾皮质向肾窦内突出的低回声灶，无球体感、回声与肾皮质相似，常见于肾中部。 （2）左肾脾侧隆起　左肾轮廓局部隆起，变异处无球体感。彩色多普勒超声检查：血管走向正常。 2．肾脓肿 肾脓肿：患肾局部肿大，向外隆起，实质内出现低回声灶，类似肾细胞癌，但其边界模糊不清，可见肾包膜中断，肾脏活动明显受限；脓肿形成后病灶内出现无回声区；抗炎治疗后复查，病灶缩小或消失。