2014七年制晶状体病.pptVIP

眼睛----五官之首 眼 球 眼 球 正常晶状体 特点 双凸透明体、无血管 位置 虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前 固定 360° 悬韧带连接晶状体赤道部与睫状体 结构 晶状体囊膜及上皮 晶状体实质 晶状体悬韧带 晶状体 晶状体生理功能 白 内 障 cataract 晶状体混浊---白内障 白内障的病因学Etiology 白内障分类 白内障临床表现 视力下降 对比敏感度下降 屈光改变 单眼复视或多视 眩光 色觉改变 视野缺损 膨胀期 intumescent stage 过熟期 hypermature stage 白内障的治疗Treatment of cataract 视力障碍影响生活或工作 晶体混浊妨碍眼后节疾病的最佳治疗时 晶体引起炎症、房角关闭或药物不能控制的闭角型青光眼 先天性白内障 （congenital cataract） 先天性白内障分类 前极 后极 核性 纺锤形 点状 冠状 全混 绕核性 先天性白内障 Congenital Cataract 先天性核性白内障Congenital nuclear Cataract 先天性白内障Congenital Cataract 并发性白内障Complicated Cataract 眼部炎症或退行性变，使晶体营养或代谢发生障碍，导致晶体混浊 原发病：角膜溃疡、青光眼、色素膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、眼内肿瘤、高度近视 临床表现 原发病 后囊或后囊下混浊多见 代谢性白内障Metabolic Cataract 糖尿病性白内障 合并年龄相关性白内障 真性糖尿病性白内障 半乳糖性白内障 手足搐愵性白内障 药物与中毒性白内障Durg-induced and toxic cataract 皮质类固醇性白内障 缩瞳剂性白内障 三硝基甲苯性白内障 后发性白内障 After Cataract 白内障囊外摘除或晶状体外伤后，残余皮质或晶体上皮增生，导致瞳孔区透明度下降 治疗 : YAG激光 , 手术 晶状体脱位 1.全脱位 前房 玻璃体腔 嵌于瞳孔区 球结膜下 2.半脱位 可见部分晶状体 复视 虹膜震颤 1. 全脱位 前房瞳孔区——立即手术摘除 玻璃体腔——无症状随诊，有并发症取出 结膜下——取出缝合创口 2. 半脱位 晶体透明无症状——随诊 屈光不正——镜片矫正 可能全脱位或镜片不能矫正——手术摘除 晶状体先天异常 一、晶状体形成异常 先天性无晶状体 晶状体形成不全 二、晶状体形态异常 球形晶状体 圆锥形晶状体 晶状体缺损 晶状体脐形缺陷 手术方式 针拨术 囊内摘除术 囊外摘除及人工晶体植入术 超声乳化及人工晶体植入 手术并发症 术中 浅前房或无前房 损伤 出血 后囊膜破裂 术后 出血 眼压升高 眼内炎 葡萄膜炎 后发性白内障 角膜散光 视网膜光毒性损伤 黄斑囊样水肿 无晶体眼的矫正 具备自然晶状体的生理功能 （屈光、调节、保护） 普通眼镜 （物像放大20%-35%） 角膜接触镜 （物像放大7%-12%） 人工晶体 （物像放大1%-2%） 出生前后即存在或出生后才逐渐形成的 先天遗传或发育障碍的晶状体混浊 病因 内源性 外源性 染色体基因异常有关 母体在怀孕前6个月内患某些疾病有关 病毒性感染 甲状腺功能低下 营养和维生素极度缺乏 糖尿病 先天性白内障示意图 手术方式 白内障吸除、后囊撕开、前部玻璃体切割 人工晶体植入（2岁以后） 手术时机 明确影响视力的越早越好 其他类型白内障 1. 外伤性白内障 钝挫伤性Contusive cataract 穿通伤性Penetrating cataract 辐射性 Radiating cataract 电击性 Electric cataract 晶体后囊膜厚薄不均机化组织和elschnig珠样小体，常伴虹膜后粘连及不同程度视力减退 病因 - 先天发育 - 外伤 - 眼内病变 临床表现 治 疗 解剖生理 眼球如同一台照相机 视网膜：“照相机”“底片” 中央凹：最高视敏度 视神经：视觉信号传输 虹膜：调