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现代病理学技术条件下特殊染色的应用价值 实用医技杂志2012年3月第l9卷第3期Jouma1ofPracticalMedicalTechniⅡues,March2012,V01.19,No.3313? 现代病理学技术条件下特殊染色的应用价值 四川省人民医院(610072)胥维勇 特殊染色是最基本的组织化学染色技术,属传统病理学 技术范畴,从l9世纪中期至20世纪70年代末期有很大的 发展,近30年来特殊染色方法变化不大.大部分特殊染色被 其他相关染色技术所替代,但仍有些染色方法在原来基础上 经不断改良和创新,并与病理学新理论,新技术相融合而日 趋完善,逐渐形成其他技术难以替代的染色方法.无论现代 病理学技术发展和应用程度如何,特殊染色技术仍然占有重 要的地位.目前病理实验室最常用的特殊染色有以下几种. 1结缔组织染色 1.1胶原纤维:是含量最多的纤维,由胶原原纤维集合成束 而成,主要为I,Ⅳ型胶原纤维,常用Masson染色来显示肾小 球基底膜,胶原纤维呈蓝色. 1.2网状纤维:是Ⅲ型胶原纤维与嗜银蛋白多糖结合的产 物.可由纤维母细胞,纤维细胞,血管外膜细胞等间叶细胞及 间叶性肿瘤细胞产生.多采用Gordon.sweet染色法,网状纤维 染色应用十分广泛. 1.3弹力纤维:由集合成束的弹力微纤维和均质状弹力蛋白 组成,可用Vitoriablue染色法,在皮肤弹力纤维瘤和显示肺 泡结构方面有意义. 1.4肌纤维:包括骨骼肌,心肌和平滑肌,常用Path法来显 示骨骼肌和心肌中的横纹. 2病原菌染色 2.1幽门螺杆菌 通过胃镜活检标本进行快速尿素酶试验和病理组织切 片染色检测,是诊断幽门螺杆菌感染最常用的检查方法.染 色方法有Warthin.Starry银染色,Giemsa,亚甲蓝,碱性品红, 石碳酸复红,中性红,甲苯胺蓝,甲基紫,甲苯酚紫和吖啶橙 染色等. 2.2抗酸菌 2.2.1结核杆菌:形态上有凝固性坏死或结核样结节病变时 作抗酸染色. 2.2.2麻风杆菌:瘤型麻风和界限类麻风病灶里均有大量麻 风杆菌存在,怀疑麻风时要作抗酸染色.染色方法有zieh1 Neelsen和Wade—Fite法. 2.3真菌 染色方法有阿新蓝(AB),黏液胭脂红(MCS),高碘酸无 色品红(PAS)和六胺银(GMS)等.PAS法可显示大多数真菌, GMS法显示曲菌,念株菌和放线菌有最佳效果,AB和MCS 法常用于显示新型隐球菌. 2.4汉森巴尔通体 由汉森巴尔通体(Bartonellahenselae)感染引起淋巴结坏 死性肉芽肿性炎,并有微脓肿形成的病变.猫和人的共患性 ? 病理诊断? 疾病.染色方法采用Warthin—Starry银染色. 3病理性沉着物染色 3.1纤维素:采用Ptah染色用于播散性小血管内凝血的鉴 别. 3.2含铁血黄素:用Prussianblue或Schmeltzer铁染色常用 于骨髓活检组织.可显示细胞内,外铁含量,分别反映骨髓中 铁含量和可用铁量,以区分缺铁性贫血和非缺铁性的铁粒幼 红细胞性贫血. 3.3淀粉样蛋白:染色方法有结晶紫,刚果红,甲基紫,阿新 蓝,PAS,甲苯胺蓝,硫代黄素T等染色方法分别在普通光学, 偏振光,荧光显微镜下对染色结果进行分析判断. 4糖类染色 4.1糖原:主要在肝和骨骼肌合成,在糖原累积病,糖尿病时 在心肌,肝,肾等均有大量糖原沉积.染色方法有PAS,Best胭 脂红. 4.2黏液物质:正常黏膜上皮细胞能分泌黏液,黏液分中性 黏液和酸性黏液,可采用PAS,ABPAS,AB(pH1.0,pH2.5)等 不同染色来显示.在区别胃黏膜肠腺化生和判断胃黏膜病变 组织中的空泡是印戒细胞还是脂肪空泡,以及在显示肿瘤间 质黏液成分时有意义. 4.3基底膜:由Ⅳ型胶原蛋白和层粘连蛋白组成,为一层高 度含水性胶体的被膜,表面为蛋白多糖.在肾脏穿刺标本检查 时,观察肾小球基底膜变化,常用PAM染色来显示. 5肥大细胞染色 肥大细胞是一种恒定的结缔组织成分,胞质内充满了粗 大的嗜碱性颗粒,分成熟(肝素)和幼稚(组胺)颗粒.在一些肿 瘤间质中肥大细胞数量明显增多,肥大细胞脱颗粒的降解产 物有抗肿瘤作用.染色方法有甲苯胺蓝,Giemsa,苏木素.中性 红,醛品红.橙黄G,硫堇,天青A,焦油紫等. 6神经髓鞘染色 任何因素引起的神经纤维损伤均可导致髓鞘的变性和脱 失.根据正常和不同病变髓鞘的组织结构特点,观察正常和病 理情况下髓鞘是否完整,有无变性,脱失,坏死及修复情况.髓 鞘染色方法有: 6.1组织切片染色法:如Loyez碳酸锂苏木精法,Weil铁明 矾苏木精法,Loxol坚牢蓝甲苯酚紫法和Page搔洛铬花青R 法. 6.2组织浸渍染色法:如Marehi锇酸染色法,Weigert铁苏木 精法和Kuleschitzkv苏木精