《康复心理学》全套课件-应激与应激障碍教学资料讲义.ppt

否认（denial） 是指对某种痛苦的现实无意识地加以否定。由于不承认似乎就不会痛苦。 否认是一种保护性质的、正常的防御。只有在干扰了正常行为时才能算是病态的。 如：一个癌症病人否认自己患病； 退行（regression） 当遇到挫折时，心理活动退回到早年水平，以原始、幼稚的方法去应付，以回避心理上面临的困难。 如一个孩子本来已经能控制大小便，但在母亲生下小弟弟后，又开始尿床。 应激与应激障碍 内容简介 应激与应激源 应激反应 应激障碍 心理防御机制与应对 应激与心理应激理论 医学所关注的应激 心理学界关注的应激 医学心理学对心理应激的定义 医学所关注的应激反应 加拿大生理学家 应激理论的创世者 发现了全身适应综合症 （General Adaptation Syndrome,GAS) H. Selye (1907-1982) 全身适应综合症的分期 警戒期(alarm stage) —— fight or flight,儿茶酚胺↑↑ 抵抗期(resistance stage) —— 最大适应，GC↑↑盐皮质激素↑抗利尿激素↑ 衰竭期(exhaustion stage) —— GC ↑↑, GC-R↓or 亲和力↓ 全身适应症候群 图5－5应激中的躯体反应 心理学界关注的应激 机体应激过程中，心理和生理反应是密切相关的，机体以整体方式作出的反应。 心理应激反应阶段 警戒期(alarm stage) —— fight or flight, 引发情绪、增加紧张度、提高警戒水平 抵抗期(resistance stage) —— 最大适应， 发现应对方法、增强处理能力、消除不良心理 衰竭期(exhaustion stage) —— 应对手段失败，心理失代偿 心理应激的情绪反应1 焦虑：最常见的反应，主观上感受的紧张和不愉快的情绪状态； 恐惧：面临危险、企图摆脱已经明确的特定危险的逃避情绪，产生回避行为； 心理应激的情绪反应2 抑郁：消极悲观的情绪状态； 愤怒：有目的的活动受到障碍，自尊心受到伤害而产生的一种情绪反应； 激情：一种短暂、猛烈和爆发力较强的情绪状态； 应激源的强度评价 生活变化单位（life change units，LCU） 用以检测生活事件对个体的心理刺激强度。 1967年，霍尔姆斯(Homes)和雷赫(Rahe)的《社会再适应评定量表,SRRS》中提出 生活事件 张明园编制的《正常中国人生活事件量表》 LCU与疾病 Holmes等人调查了5000人 LCU/年＜150，→基本健康/来年 LCU/年→150~300，→50%可能生病/来年 LCU/年＞300，70%可能生病/来年 与生活事件明显相关的疾病：心肌梗死、猝死、中风、糖尿病、MS等 应激反应 定义：指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。 应激反应的量化 ：SCL90 应激的心理行为反应 应激的生理反应 应激障碍—概述 共同特点 精神刺激是发病的直接原因。 症状表现与精神刺激的内容有关 病程、预后与精神因素的消除有关 流行病学资料 患病率：0.68 0/00（国内12地区流调资料） 性别：男女无明显差异 发病年龄：以青壮年为多，可见于少年和老年 创伤后应激障碍的干预 痛苦期 否认期 侵入期 修复器 结束期 应激反应的心理阶段 心理防御机制概念1 心理防御机制属于精神分析理论的概念。 指当个体潜意识中本我的欲望与客观实际条件发生矛盾而造成意识心理冲突时，个体就会出现焦虑反应，而心理防御机制则起到减轻焦虑的作用，让意识保持“心理平衡”、感到快乐和安全 心理防御机制概念2 心理防卫机制是指人们应付心理应激造成的压力，适应环境而使用的一种策略。 防御是自我的功能，用来驱赶意识到的冲动、内驱力、欲望和想法。 防御是在潜意识里进行的，因此个体并不意识到它在发挥作用。 可以使人们减轻由于心理压力或挫折而引起的紧张不安，焦虑和痛苦，个体防御机制运做的水平不同，导致的结果也不同。 心理防御机制 合理化 投射 否认 反向形成 转移 内投射 补偿 潜抑 常见的心理防御机制 认同 退行 合理化（rationalization）  又称文饰作用，不承认自己的真正动机，并找其他理由辩护以免除内心的不安。贬低自己渴望获得而又无法获得的事物的价值，抬高自己不想接受但又无法拒绝的事物的价值。 酸葡萄心理，甜柠檬心理， 潜抑（repression）  是把理智上不能接受的欲望、情感或动机压抑下去。虽然这些欲望、情感和动机没有消失，但人意识不到它的存在，也就不会为此而紧张焦虑了 。 梦，笔误，失态 投射（