【麻醉学精品教学课件】第十四章 局部麻醉药教学资料讲义教学资料讲义.pptVIP

第十四章 局部麻醉药  （local anaesthetics） 山西大同大学医学院 药理教研室 李丽芬 局部麻醉药简称局麻药 是一类可逆性阻断神经冲动的传导， 使神经支配区域感觉暂时消失— 特别是使痛觉消失的药物， 使用局麻药可以在意识清醒的 情况下进行手术。 局麻药 分类 酯类 酰胺类 普鲁卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 依替卡因 作用机制 一、正常神经动作电位 刺激神经 ↓ 膜通透性改变 Na+内流↑ →除极化 复极化→K+ 外流↑ （2）对有髓鞘神经纤维 需要较高浓度才能穿透 作用弱、起效慢、 钝痛经有髓鞘神经纤维传导 （3）对细神经纤维作用快、强 感觉神经纤维比较细，局麻药容易穿透 （4）对粗神经纤维作用慢、弱 运动神经纤维比较粗，局麻药不容易穿透 麻醉顺序 痛觉 ＞ 冷觉 ＞ 温觉 ＞ 触觉 ＞ 压觉 锐痛＞钝痛 ＞中枢抑制性N元＞中枢兴奋性N元 ＞植物N ＞运动N ＞心血管系统 ＞平滑肌＞骨骼肌 2.药物浓度 局麻药属于一级动力学消除 增加药物浓度— 不能延长局麻药的维持时间 反而加快局麻药吸收入血→ 容易引起中毒 注意： 每次用药不仅要限制总量— 还要限制浓度 在麻醉时—