(精选)【体外膜肺ECMO精品课件】 Acute Respiratory Distress Syndrome教学课件.ppt

Arteriovenous carbon dioxide removal (AVCO2R)represents a partial ECLA Syftet ?r CO2 removal. ?ven om mild oxygenering sker ?r det inte en indikation f?r anv?ndning. Arterioven?sa tryck gradienten som genereras av patientens VK output anv?nds f?r att pressa blodet genom membranet. Pumpless ECLA device f?r AVCO2R finns; interventionallung assist (iLA) Novalung (GmbH, Hechingen, Germany) Affinity NT (Medtronic, Minneapolis,Minn., USA) * Disposition Bakgrund Patofysiologi Definition Behandling Tidalvolym/Peep Rekrytering Bukl?ge Muskelrelaxantia HFO Extracorporeal strategi; ECCO2-R/ECCMO ?vrigt; Prostacyklin/NO inhalation EIT; Electrical Impedance Tomography ?vrigt * ELSO general guidelines: Selection of adult patients with respiratory failure for ECMO A. Indikationer Hypoxisk respiraions failure /prim?r/sekund?r). ECLS ska ?verv?gas om mortaliteten ?r 50% och ?r indicerad vi mortalitet 80%. a. 50% mortalitets risk kan bli indentifierad genom PaO2/FiO2 150 med FiO2 90% o/el Murray score 2–3 b. 80% mortalitets risk kan bli indentifierad genom PaO2/FiO2 80 med FiO2 90% och Murray score 3–4 2. CO2 retention orsakad av astma eller permissive hyperkapni med PaCO2 10 kPa el om?jligt att ventilera med s?kert inflation tryck (P-plat 30 cm H2O) . 3. Severe air leak syndromes B. Kontaindikationer; Det ?r inga absoluta indikationer f?r ECLS, pga att patienten bed?ms individuellt med respiekt f?r risk och nytta. Relativa kontraindiakioner; Mekanisk ventilation med h?ga v?rden (FiO2 .9, P-plat 30) I 7 dagar eller med. Uttalad famakologisk immunosuppression (neutrophil 400/mL3) 3. CNS bl?dning C. Specifik ?verv?ganden ?lder; ingen specifik med ?kad risk med ?kad ?lder. Vikt; 125 kg kan vara associerat med kanyleringssv?righeter och risk f?r att inte kunna uppr?tth?lla ett adekvat blodfl?de motsvarande patients storlek Comorbiditet; diabetes, njurtranplanterade, retinopati, venoocklusiv sjd 4. Brygga till lungtranplansplantation/brist p? organ. Data from ELSO. Extrac