(精选)【医学课件课件】急性弛缓性麻痹教学课件.pptVIP

7 治疗 到目前为止没有特殊的抗病毒药可用。只能是支持疗法。在急性期避免注射和外科手术。止痛剂、镇静药。热水袋（15－30分钟，q2-4h）。 瘫痪型：完全卧床2－3周，保持体位，疼痛消失后立即主动与被动运功。 延髓型：重力引流，气道通畅，测血压bid，必要时气管切开人工呼吸。 8 预防 疫苗是惟一预防小儿麻痹的方法。 灭和的灰质炎疫苗（inactivited polio vaccine, IPV） 口服减毒活疫苗（orally administered polio vaccine, OPV） OPV在人体肠道内可以恢复其神经毒性，在疫苗接种者或其接触者中产生疫苗相关性脊髓灰质炎(vaccine-associated paralytic poliomyelitis, VAPP),在接种者中总发生率约为1/6.2million cases。美国每年约发生4－8例。 2000年1月美国常规接种仅推荐用IVP，共四次，2月、4月、6－18月、4－6岁。 2002年2月世界上只有10个国家为脊髓灰质炎流行区全球仅发生542例，其中478例证实为野毒株（wild poliovirus）。 急性弛缓性麻痹（ acute flaccid paralysis , AFP)  (主要根据吴沪生教授资料编辑) 内容提纲 一、目的和重要性 二、AFP病例病毒学分类标准 1、AFP病例病毒学分类标准的内容 2、如何做出正确的病毒学诊断 3、采集合格粪便标本的重要性 三、神经系统及相关实验检查 四、AFP病例诊断要点 五、AFP主要疾病诊断与鉴别诊断要点 六、需强调重视的问题 一、目的和重要性 急性弛缓性麻痹（Acut e Flaccid Paralysis AFP ）病例是所有15岁以下出现症状的病例。是指急性起病，以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹（软瘫），临床可见多种疾病。 脊髓灰质炎（脊灰）是由脊灰病毒所致的急性传染病。主要影响年幼儿童。临床表现主要为急性弛缓性麻痹。是致残的主要疾病之一。脊灰无特效治疗方法，但控制乃至消灭脊灰最重要是用口服减毒活疫苗（OPV)或灭活脊灰病毒疫苗（IPV)进行有效预防。 Past Poliomyelitis 2000年，经世界卫生组织确认，包括我国在内的西太平洋地区实现无脊灰目标。但是，目前与我国接壤的部分国家仍有脊灰流行，故有输入病例的危险。 今年7月份，新疆和田发生脊髓灰质炎野病毒输入性疫情病例4人，根据基因测序和检测结果显示均为脊灰的输入病例。由此说明，及时发现输入性脊灰野病毒的重要性。 做好AFP监测是维持无脊灰状态的关键 二、AFP病例病毒学分类标准 根据以病毒学为基础的急性弛缓性麻痹（AFP）病例的分类标准，以病毒学监测、流行病学调查和病例的临床检查结果，将AFP病例分为确诊、排除和临床符合病例，即《WH0 AFP病例病毒学分类标准》 1、AFP病例病毒学分类标准的内容 （1）确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性，AFP病例为脊 灰确诊病例，无论其粪便采样合格与否 （2）排除病例：根据分类标准，按采便标本合格与否，排除病例具 备下列条件之一者： 1、凡是采集到合格粪便标本，脊灰野病毒和疫苗病毒 检测都阴性的AFP病例 2、脊灰疫苗病毒检测阳性的AFP病例，经省级专家诊 断小组审查，排除脊灰诊断的病例 3、无标本或不合格标本，且脊灰野病毒检测阴性，第 60天随访，无论有或无残留麻痹或死亡、失访的病 例，经省级专家诊断小组审查，诊断为非脊灰其他 疾病，应分类为排除病例。 （3）临床符合病例： 无标本或不合格标本，且脊灰野病毒和疫苗病毒检测阴性，无论第60天随访时有或无残留麻痹，或死亡、失访，经省 级专家诊断小组审查，临床上不能排除脊灰的AFP病例，应分类为临床符合病例。 三、神经系统及相关实验检查 （一）神经系统检查要点 1、运动检查 神经系统疾病常出现运动障碍。在神经系统检查中，运动检查是一重要项目。AFP患儿重点检查下列各项： （1）肌萎缩 是指肌肉体积变小。可与邻近的及对侧相同的肌肉比较。并可用带尺测量肢体的周胫。 （2）肌张力 是指在安静情况下肌肉的紧张度。检查时可触肌肉的硬度及作被动运动体会其肌紧张度，了解其阻力。肌张力减低时，肌肉弛缓松软，被动运动时阻力减退，关节运动的范围增