(精选)【医学课件课件】慢性心力衰竭教学课件.pptVIP

2）非洋地黄类正性肌力药物：A、β受体激动剂： 机制：与心肌细胞膜β受体结合，通过G蛋白偶联，激活腺苷酸环化酶，催化ATP生成CAMP。 药物：多巴胺、多巴酚丁胺。多巴胺宜小剂量，不增加心率，2—5ug/kg/min，大于10ug/kg/min时，血压升高。多巴酚丁胺增加心率和收缩外周血管的作用较弱，优于多巴胺。 （六）护理评估(Assessment) 病史： 1、疾病的病因、诱因及表现 2、既往史及相关检查和目前用药情况 3、心理状况及社会支持情况 身体评估 实验室及其他检查 （七）护理诊断(Analysis nursing diagnosis) 1、气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关(Ineffective airway clearance related to hyperactive gag reflex and aspirations ) 2、体液过多 与右心衰退竭致肺循环淤血水钠潴留、低蛋白血症有关 3、活动无耐力 与心排血量下降有关 （八）护理措施 1、基础护理：1）休息： 身心两方面 体力休息原则:活动中监测 Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，避免剧烈运动和重体力劳动。 Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。 Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。 Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。 （八）护理措施 2）饮食护理：原则：低热量、低盐、高维生素、清淡易消化饮食，限制水摄入。 3）病情观察：呼吸困难、BP、皮肤发绀情况，血气分析结果,定期测体重，记录24h液体出入量 4）皮肤护理：水肿部位、受压处皮肤有无发红、破溃现象，防止压疮 （八）护理措施 2、用药护理： 1)控制输液量和速度:滴速通常20-30滴／分,根据BP、P情况，随时调整,急性肺水肿者应控制在每分钟15～16滴，有条件情况下可采用微量输液泵。 （八）护理措施 2）血管扩张剂：血压维持100mmHg左右 硝普钠：连续用药不宜超过24h 3）使用利尿剂的护理 4）使用洋地黄制剂的护理 5）密切观察毒性反应：(恶心呕吐视心脏) 心脏:心律失常(最重要),最常见室早二联律 胃肠道反应 神经系统 （八）护理措施 *   心力衰竭  HeartFailure 第三节 心 力 衰 竭  (HeartFailure) 目的和要求 掌握心力衰竭的定义； 掌握慢性心力衰竭的诱因、临床表现、治疗要点 和常用护理诊断及护理措施； 掌握急性心力衰竭的临床表现、处理原则； 熟悉慢性心衰基本病因、实验室及其他检查； 了解心功能的分级、慢性心力衰竭发病机制、诊 断要点； 一、概述 1、心力衰竭（Heart Failure）：各种心脏疾病引起心室充盈和（或）射血障碍使心排血量减少不能满足机体代谢需要的一种病理生理综合征。 2、特征：肺循环、体循环瘀血及组织灌注不足 一、概述 相关概念 1.心功能不全(cardiac dysfunction)：器械检查提示心脏收缩功能和舒张功能不全，有或无临床症状。 2.心力衰竭（Heart Failure）：伴有临床症状的心功能不全，但有心功能不全不一定是心力衰竭。 3.充血性心力衰竭（congestive heart failure）。 4.舒张性心力衰竭: 3、分类 心力衰竭临床类型 按发展速度分 按发生部位分 按有无舒缩 功能的障碍 二、慢性心力衰竭 （chronic HeartFailure ） （一）病因与发病机制 1、基本病因 （1）心肌损害 （2）心脏负荷过重 心脏功能的生理基础 心排血量 心肌收缩力 前负荷 (容量负荷) 后负荷 （压力负荷） 心率 房室收缩协调性 心脏机械结构完整性 原发性心肌损害： 心肌炎或心肌病等 高血压、瓣膜狭窄 心脏瓣膜关闭不全、全身血容量增加，如贫血 →心力衰竭的基本病因 （二）临床表现 1．左心衰 呼吸困难：劳力（最早）、夜间阵 发（典型）、端坐呼吸 咳嗽、痰、咯血 心排血