(精选)Patologia respiratoria acuta del neonato e nel lattante教学课件.pptVIP

VRSGruppi ad alto rischio Prematurità 4,0-9,2% in Europa 25-30% di bambini ospedalizzati con VRS Rischio 10 volte più alto rispetto ai nati a termine Patologia polmonare cronica (BPD) 59% dei bambini infettati ogni anno 60% di essi viene ospedalizzato Cardiopatie congenite 31% dei bambini infettati ogni anno 54% di essi viene ospedalizzato Simoes and Rieger Infections in Medicine Supplement Dec 1999 WHO/MCH/92.2 Mantenere le funzioni vitali (SpO2 92%) Ventilazione meccanica Adrenalina-salbutamolo fluidi Patologia respiratoria acuta del neonato e nel lattante Prof. I. Barberi U.O.C. Patologia Neonatale e TIN Policlinico Universitario “G. Martino” Sindrome del Distress Respiratorio (RDS) o Membrana Jalina Polmonare (MMJP) E’ la malattia più frequente nei prematuri, dovuta alla mancanza di surfattante alveolare. Il suo trattamento ha subìto negli ultimi anni importanti modifiche, che hanno permesso la sopravvivenza a prematuri di peso estremamente basso, ma non mancano i problemi. Per motivi fisici, quando manca surfattante, durante la ventilazione meccanica si dilata il bronchiolo terminale (cilindrico) piuttosto che lalveolo (sferico): questo ne provoca la lesione della parete, che innesca meccanismi flogistico-riparativi che porteranno allo sviluppo della BPD. Periodo Pseudoghiandolare: 5 – 17 sett Periodo Canalicolare : 16 – 25 sett Periodo sacculare : 26 – 40 sett Periodo Alveolare : 36 sett . . . . 8 anni (!) Deficit di surfactant o anomalie di struttura: SINDROME DEL DISTRESS RESPIRATORIO (RDS)Malattia delle membrane ialine “ Malattia polmonare cronica in pazienti sopravvissuti a RDS dopo trattamento con alte percentuali di O2 e ventilazione meccanica.” “NEW BPD” (o CLD) Steroidi prenatali Surfactante artificiale Metodiche di ventilazione meno aggressive 1979, Bancalari ( O2 dip a 28 gg) Avery ( O2 dip a 28 gg) Shennon ( O2 dip a 36 sett) 1967, Northway: P.A.N. 1500 g E.G. 28 sett Changing inciden