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室内质量控制;美国CLIA88将QC归纳为十一个方面：;室内质量控制;室内质量控制;二、误差、允许误差;;;;二、误差、允许误差;三、几个与QC有关的概念;三、几个与QC有关的概念;三、几个与QC有关的概念;三、几个与QC有关的概念;三、几个与QC有关的概念;三、几个与QC有关的概念;四、如何制定允许总误差;四、如何制定允许总误差;四、如何制定允许总误差;四、如何制定允许总误差;四、如何制定允许总误差;四、如何制定允许总误差;在使用此推荐值时应注意： ①此推荐值实质上是根据临床上的客观需要提出的各项目检测允许误差范围的最大值，即是对常规检验质量的最起码要求。因此，一个实验室某个项目的RCV如果大于此推荐值，则可以认为该项目检测的质量不能满足临床工作的起码要求，必须千方百计争取在短期内把RCV降至低于推荐值的水平。 ②此推荐值并不代表最合理或最理想的测定允许误差范围。因此，已经达到此推荐值水平的实验室应努力提高测定的精度度，争取不断缩小本室RCV。由于RCV是反映各室检测精密度实际水平的指标，在推行允许误差推荐值时，不可用推荐值取代本室RCV，做为本室室内质控的依据。 ③采用此推荐值时，应注意质控血清各成分的值不宜过低或过高。;四、如何制定允许总误差;四、如何制定允许总误差;四、如何制定允许总误差;四、如何制定允许总误差;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;趋势变化;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;12s 质控规则;五、常用质控规则及其质控图;13s 质控规则;五、常用质控规则及其质控图;22s 质控规则;3、多规则质控 【规则解释】 （4）R4s：在同一批检测中，一个质控品的值超出X+2s,另一个质控品的值超出X-2s，两个质控结果极差，超出4s 范围，属随机误差过大，失控。 在Westgard多规则的组合中，一定是同批检测中具有上述表现，如果发生在两批检测中，就不该是该多规则的R4s。;R4s规则;3、多规则质控 【规则解释】 （5）41s：有两种表现：①同一质控品连续前3次结果和本次结果在同方向超出1s 范围，如右图所示；②2个质控品的前1次结果和本次结果均同方向超出＋1s 或－1s 范围，如左图所示。属系统误差表现，失控。 ;41s 质控规则;五、常用质控规则及其质控图;10x规则;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;4、经典Westgard多规则质控方法具体应用的步骤 （1）分析两个不同浓度的质控物。记录其质控测定值，并将此测定值画在各自的质控图上。（2）由12s质控规则启动质控过程。当两个质控测定值在X±2s限之内，则判为在控。当至多一个测定值超过X±2s限时，则保留病人测定结果，并且使用其他的质控规则来进一步检验质控数据。;4、经典Westgard多规则质控方法具体应用的步骤 （3）检查同一批内质控数据。①13s规则检验。当一个质控测定值超过X±3s时，则判断该分析批为失控；不能报告病人的测定结果。②用22s规则检验不同的质控物。当两个质控测定值同时超过X+2s或X-2s质控限时该分析批判断为失控；不能报告病人的测定结果。③用R4s规则检验同一批内不同的质控物。当一个质控物测定值超过X+2s限，且另一个测定值超过X-2s限时，判断该批为失控；不能报告病人的测定结果。;4、经典Westgard多规则质控方法具体应用的步骤 （4）检查不同的质控批数。①用22s规则检验同一质控物。当同一质控物本批次的测定值和前面测定值同时超过X+2s或X-2s 质控限时，判断为失控；不能报告病人的测定结果。②用41s规则检验不同质控物。当与包括本批次两次测定值在内的连续的4个质控测定值同时超过X+1s或X-1s时，判断为失控；不能报告病人的测定结果。③用41s规则检验同一质控物。当与包括本批次测定中一个质控物测定值在内的连续的4个质控测定值同时超过X+1s或X-1s质控限时，判断为失控；不能报告病人的测定结果。;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;五、常用质控规则及其质控图;质控工作的正常方式是：如果质控结果“在控”，接受分析批并发出临床检验结果报告；如果质控结果“失控”，拒绝分析批，查出失控原因并解决问题后，重测该批质控品，确认回归到控制状态，再与待测